胎監(jiān)是檢查多少錢一次（買家用胎心儀監(jiān)測胎兒健康）

作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）有過妊娠經(jīng)歷或者對產(chǎn)檢有一定了解的女性可能都知道，妊娠到一定程度，每次產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)用專用胎心儀幫孕婦聽胎心并記錄，而聽得到胎心是寶寶存活的標(biāo)志。妊娠中晚期，在醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)往往會(huì)行胎心監(jiān)護(hù)檢查來排除胎兒宮

作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）

有過妊娠經(jīng)歷或者對產(chǎn)檢有一定了解的女性可能都知道，妊娠到一定程度，每次產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)用專用胎心儀幫孕婦聽胎心并記錄，而聽得到胎心是寶寶存活的標(biāo)志。妊娠中晚期，在醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)往往會(huì)行胎心監(jiān)護(hù)檢查來排除胎兒宮內(nèi)窘迫的情況。

但胎心檢測并不是只有去醫(yī)院才能做，現(xiàn)在市場上出現(xiàn)了很多家用的智能胎心儀，方便了孕婦對胎兒健康狀況的監(jiān)測。不過，與此同時(shí)，有些孕婦卻出現(xiàn)了使用誤區(qū)。

那么，有沒有必要買個(gè)家用胎心儀呢？家用胎心儀能代替醫(yī)院的胎心監(jiān)護(hù)嗎？

聽胎心能聽出啥？

胎心音，即胎兒心跳發(fā)出的聲音。聽到胎心音能夠確診妊娠且為活胎。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

正常情況下，妊娠6周即可在B超下探到胎芽及原始心管搏動(dòng)。妊娠12周用多普勒胎心聽診儀可以探測到胎心音，妊娠18-20周用一般聽診器即可在孕婦腹壁聽到胎心音，胎心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快，正常時(shí)每分鐘110-160次。胎心率在胎動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)生變化，有時(shí)可達(dá)180次/分。

家用胎心儀并不能代替醫(yī)院胎心監(jiān)護(hù)

胎心儀主要工作原理是利用超聲波探測技術(shù)來完成胎心檢測。目前網(wǎng)上售賣的家用胎心儀琳瑯滿目，價(jià)錢從高到低不均。

網(wǎng)上售賣的胎心儀價(jià)格差異很大

有的孕媽認(rèn)為只要每天用胎心儀聽得到胎心，就不需要去醫(yī)院產(chǎn)檢，甚至認(rèn)為醫(yī)院胎心監(jiān)護(hù)檢查是可有可無的。

那么，在家里聽胎心和在醫(yī)院做胎心監(jiān)護(hù)有什么區(qū)別，能不能用家用胎心儀代替胎心監(jiān)護(hù)？

胎心監(jiān)護(hù)，又稱電子胎兒監(jiān)護(hù)，是連續(xù)觀察和記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，也可以了解胎心和宮縮之間的關(guān)系，從而評估胎兒宮內(nèi)安危情況。而胎心儀只是聽診胎兒瞬間心率，無法長時(shí)間監(jiān)測胎兒心率變化，無法確定胎兒是否缺氧。

醫(yī)院的胎心監(jiān)護(hù)（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）

換句話說，胎心監(jiān)護(hù)可以預(yù)測胎兒可能存在的缺氧情況，而胎心儀只能判斷是否有胎心。當(dāng)胎心儀聽到有胎心時(shí)，證明胎兒存活，而胎心監(jiān)護(hù)可以及早發(fā)現(xiàn)異常。因此，不能用胎心儀代替常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)檢查。

而且胎心儀可能會(huì)制造出讓人緊張的“烏龍”

有的孕婦購買了胎心儀，卻并非次次都聽得到胎心，因此異常緊張，那么，聽不到胎心可能是什么問題？

1. 孕周過小：家用胎心儀一般在妊娠17-18周可以聽到胎心，也有部分孕婦甚至在妊娠12周前便可以聽到。一般來說，腹部脂肪較厚（肥胖）的女性從腹壁聽到胎心的時(shí)間可能稍晚；
2. 胎心儀故障：胎心儀故障、缺乏耦合劑等時(shí)比較常見這類問題；
3. 聽診位置錯(cuò)誤：胎兒在母親體內(nèi)經(jīng)常會(huì)運(yùn)動(dòng)的，因此，胎心的位置也會(huì)發(fā)生變化，并不是每次會(huì)在同一地方聽到胎心。大多數(shù)情況下，孕婦在家自行聽胎心失敗是聽診位置錯(cuò)誤；
4. 死胎：如果反復(fù)聽不到胎心，不排除胎兒停止發(fā)育可能，但是這種情況相對較少。

監(jiān)測寶寶的更靠譜方法：胎心監(jiān)護(hù)+數(shù)胎動(dòng)

記得我一次值夜班的時(shí)候來了個(gè)孕婦，到醫(yī)院時(shí)手上還拿著一個(gè)家用胎心儀。見到我后，便說：“醫(yī)生，快幫我看看我的胎心儀是不是壞掉了，我在家聽不到胎心了……”

我立即幫她用醫(yī)院的胎心儀聽診胎心，仍然聽不到，再行B超檢查，確定胎死宮內(nèi)。患者無法接受這個(gè)事實(shí)，當(dāng)時(shí)便把家用胎心儀摔在地上，大哭：“不可能的呀！你們一定是搞錯(cuò)了，我昨天早上還用它聽到了寶寶胎心的！”

待她平靜后追問病史才知道，她自從買了胎心儀之后就不規(guī)律產(chǎn)檢了，每天早上自行聽到胎心后便正常上班，平時(shí)也不在意胎動(dòng)，但仔細(xì)回想起來，近一周胎動(dòng)減少，尤其是就診兩天，很少覺得胎兒動(dòng)……

其實(shí)，家用胎心儀因?yàn)槁犜\時(shí)間較短，無法連續(xù)記錄胎兒胎心變化，尤其是當(dāng)和宮縮并存時(shí)，無法及時(shí)反映宮縮時(shí)的胎心變化。因此它的作用有限，并非是孕期必備之物。

數(shù)胎動(dòng)雖然麻煩，但對于胎兒健康監(jiān)測簡單有效（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）

胎動(dòng)才是孕婦自我監(jiān)測胎兒安危最簡單、最有效的指標(biāo)。孕28周以后，孕婦應(yīng)該每天自數(shù)胎動(dòng)。計(jì)數(shù)胎動(dòng)時(shí)，孕婦最好用左側(cè)臥位的姿勢，精神要集中，以確保測量的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。孕婦應(yīng)該每天早、中、晚各計(jì)數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，將3次記錄的胎動(dòng)數(shù)相加后乘4，就得到12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。注意：若胎兒連續(xù)五分鐘內(nèi)持續(xù)動(dòng)，算一次胎動(dòng)。胎動(dòng)過多或過少都可能是胎兒缺氧的表現(xiàn)，若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次，就有異常的可能，若12小時(shí)胎動(dòng)少于10次，或少于平時(shí)胎動(dòng)平均數(shù)的50%，需立即就醫(yī)。

很多孕婦說，我們要正常上班，根本做不到每天三小時(shí)嚴(yán)格數(shù)胎動(dòng)怎么辦？如果真的沒辦法完成每天認(rèn)真計(jì)數(shù)胎動(dòng)，那么一定要定期產(chǎn)檢，定期性胎心監(jiān)護(hù)檢查，除此以外，一定要格外留心胎動(dòng)情況，若突然覺得胎動(dòng)較平時(shí)明顯增多或者減少外，一定要及時(shí)就醫(yī)。

綜上所述，家用胎心儀并非必須購買，規(guī)律產(chǎn)檢，認(rèn)真數(shù)胎動(dòng)才是確保胎兒安危最簡單、最常用的方法。

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意

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