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高血壓、冠心病、心衰、心律失常的人都聽說過倍他樂克!倍他樂克其實是商品名稱,他原名叫美托洛爾,而且分為兩種:一種叫酒石酸美托洛爾,一種叫琥珀色美托洛爾。經常有患者會問,這兩種美托洛爾到底有什么區別,我們應該選擇哪一種比較好呢?我們先簡單對比
高血壓、冠心病、心衰、心律失常的人都聽說過倍他樂克!
倍他樂克其實是商品名稱,他原名叫美托洛爾,而且分為兩種:一種叫酒石酸美托洛爾,一種叫琥珀色美托洛爾。
經常有患者會問,這兩種美托洛爾到底有什么區別,我們應該選擇哪一種比較好呢?
我們先簡單對比一下這兩種美托洛爾:
第一,從劑量上簡單換算
1、 酒石酸美托洛爾25mg,1片;短效,一天需要2次。
2、 酒石酸美托洛爾50mg,1片;短效,一天需要2次。
3、 琥珀酸美托洛爾緩釋片,47.5mg,1片,一天1次。
1片47.5mg琥珀酸=1片50mg酒石酸=2片25mg酒石酸 只有進口的美托洛爾才叫“倍他樂克”。
第二、從價格上比較
酒石酸美托洛爾平片,25mg,每片價格大概0.4元的樣子。
琥珀酸美托洛爾緩釋片,每片47.5mg,價格在2元左右。
一片緩釋片相當于兩片平片,這樣算下來平片是0.8元,緩釋片明顯要比平片貴一點。
第三、實驗數據
更多循證醫學證據表明,使用緩釋制優于使用普通平片。緩釋片和平片相比,制作中將酒石酸鹽更換成了琥珀酸鹽,使用琥珀酸鹽的好處在于,其更有效的減緩了藥物的溶解速度。更厲害的是,倍他樂克緩釋片的制作工藝進行了改進,所以其藥物釋放更加平穩,血藥濃度和峰值在體內也就更加穩定。緩釋片釋放吸收過程持續一天左右,釋放速度也相對恒定,緩釋片不受進食、體液pH、腸蠕動等因素影響,從而保證藥物作用更持久有效。
第四、作用持續時間不同
平片的半衰期在3-7小時左右,一般需要患者每天服藥兩次。緩釋片半衰期超過24小時,所以一天吃一次就可以。
平片最佳的服用時間是進餐的時候,這樣可以增加生物利用度。緩釋片不受進食影響,什么時間吃都可以。平片起效時間快,緩釋片慢,如果著急降心率就選平片。
第五、不管選擇哪一種,一定要用對了
美托洛爾這個藥物是心血管領域應用最為廣泛的藥物,可以用于高血壓、心絞痛、心肌梗死、心衰、心律失常、甲亢、主動脈夾層等等疾病。但是不是說有這些病,用這個藥就行了,要會用,要用足量才能起到最佳效果。
比如:
高血壓:血壓達標,心率降到休息時75次以下;
心絞痛、心肌梗死:心率60次左右;
心衰:心率55-60次;
主動脈夾層:心率60次;
對于美托洛爾,沒有固定劑量,有人吃半片,只要心率達標就行,有人吃3片心率不達標,還得加量,所以這個藥很講究,會用救人,不會用甚至害人。比如這個藥是心衰的基石,但如果心衰嚴重的時候就不能用,會加重心衰;所以會用美托洛爾不一定是好醫生,但不會用美托洛爾一定不是好醫生。
總之在臨床,如果不考慮經濟原因,我們還是建議患者服用琥珀酸美托洛爾,畢竟效果更穩定一些。
(心血管王醫生正式授權原創保護,如有竊取者一定追究法律責任。)
#清風計劃#
劉龍