科技改變生活 · 科技引領未來
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說到防治骨質疏松癥，人們首先會想到補鈣，這是因為與骨骼健康有關的諸多營養元素中，鈣是名副其實的“帶頭大哥”，而且人們隨著年齡的增長，鈣的吸收能力會逐漸下降，更容易缺鈣，更有一些人因為飲食習慣的元素，一直處于膳食鈣缺乏中，患骨質疏松癥的風險就
說到防治骨質疏松癥，人們首先會想到補鈣，這是因為與骨骼健康有關的諸多營養元素中，鈣是名副其實的“帶頭大哥”，而且人們隨著年齡的增長，鈣的吸收能力會逐漸下降，更容易缺鈣，更有一些人因為飲食習慣的元素，一直處于膳食鈣缺乏中，患骨質疏松癥的風險就會更高！對于因為飲食習慣或吸收能力下降的人群，從日常膳食中難以獲取充足的鈣，這時候就要考慮服用鈣劑，可鈣劑那么多，該如何選擇呢？
骨質疏松癥患者為何需要補鈣？
骨質疏松癥是缺鈣引起的嗎?這樣說也沒什么不對，確實骨骼中鈣流失了，但骨骼缺鈣不等于膳食缺鈣，二者是有區別的！
從本質上講，骨質疏松是骨重建失衡導致的。骨重建包含兩個過程，一個是骨吸收，指舊的破損的骨被吸收掉，另一個是骨形成，在舊骨吸收后形成新骨。骨骼的狀態就和骨吸收與骨形成之間的動態平衡有關。在成年以前，骨形成大于骨吸收，所以我們的骨骼會不斷變長、變粗，在成年到35歲左右這一段時間，骨吸收與骨形成大致相當，骨密度變化不大，大約在35歲之后，骨吸收就大于骨形成，骨密度會逐漸下降。
隨著年齡的不斷增長，骨密度不斷下降，低到一定程度后就是骨質疏松癥，不及時治療，骨痛和骨質疏松性骨折就會接踵而至！
影響骨重建平衡的因素非常多，增齡、飲食、內分泌、運動、創傷、疾病、藥物，都可能引發骨質疏松，膳食鈣缺乏是其中其中之一，并不是全部，所以不能把補鈣和治療骨質疏松相等同。
不過，膳食鈣是促進骨質疏松最常見的一個原因，《中國居民膳食指南》對各大人群給出了建議的膳食鈣攝入量，但多數人因為飲食習慣等原因，膳食鈣缺乏的情況非常常見，因此大眾的飲食結構有待優化。而對于青少年和孕婦等鈣需求量大的人群，老年人等飲食消化能力較差的人群，膳食鈣難以滿足所需，這時候鈣劑就是不錯的選擇！
四大類鈣制劑，哪種更適合骨質疏松癥患者服用？
01 | 無機鈣類
包括氧化鈣、碳酸鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣、氫氧化鈣等。這其中最為大眾熟知的就是碳酸鈣，很多學者推薦大眾服用。
無機鈣類的特點是含鈣量大，但也有缺點，那就是溶解度低、對胃腸道刺激大，因此主要用于急性鈣缺乏癥的治療，一般不用于骨質疏松癥的防治。像碳酸鈣，必須經過胃酸作用分解為鈣離子后才能被吸收，雖然鈣含量高、吸收率相對高，但對胃腸道的影響大，搞不好就會引起便秘、惡心等副作用，胃脹、便秘者要慎用，其他人最后與食物同服來降低副作用。
02 | 有機酸鈣類
包括葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣等，其中葡萄糖酸鈣、乳酸鈣的應用比較普遍。這一類鈣的特點是鈣含量雖然低，但溶解度比較高，不過因為含量低，口服的話需要很大的用量，因此臨床上也比較少用，用也是多用于靜脈滴注，常用于調節患者體內電解質平衡。
03 | 有機鈣類
包括L-蘇糖酸鈣、樂力氨基酸螯合鈣、金鈣等，這一類鈣現在越來越多用于骨質疏松癥的預防和治療，因為具有生物利用度高、吸收好、無明顯毒副作用等特點！
04 | 天然生物鈣類
是將海洋生物（如貝殼、牡蠣等）或動物骨骼進行加工處理而生產出來的鈣產品，市面上這一類鈣劑非常多，但療效和產品質量良莠不齊，患者要謹慎選擇。這一類鈣因為水溶液呈強堿性，對胃腸道的刺激非常大，因此不適合嬰幼兒、兒童、老年胃酸缺乏者，與食物同服可降低不良反應。
骨質疏松癥患者如何正確補鈣？
01 | 鈣劑選擇還合理
在選擇鈣劑時，我們首先要判斷自己是不是需要服用鈣劑，一般來講，以下幾大人群要考慮服用鈣劑：
如果沒有以上因素，還是建議調整飲食結構，盡量從膳食中補充足夠鈣。
在鈣劑的選擇上，除了關注鈣含量，還要考慮鈣吸收率和安全性。比如，碳酸鈣的鈣含量雖然高，但吸收效率要差一些，而且容易引起胃腸道不良反應，要和食物同服；磷酸鈣鈣崩解吸收難，含磷量高對腎臟負擔大，所以很少用；葡萄糖酸鈣易溶解吸收，但鈣含量又非常低；活性鈣對胃腸道刺激非常大等等。
每一種鈣劑有其優點，但又伴隨有缺點，要根據患者的個體情況來選擇，這個問題患者自己不好把握，交給醫生來辦就對了！
02 | 補鈣的同時還是要補充與骨骼健康有關的營養元素
這一點也容易被忽視，在骨重建和鈣吸收的過程中，還有許多營養元素參與其中，如維生素D、維生素K、蛋白質、鋅、鉀、鎂等。以維生素D為例，有促進腸道對鈣的吸收的作用，但維生素D缺乏的情況也比較常見，如果只補鈣不注意維生素D的補充，很可能補鈣就成了無用功，所以，缺鈣的人每周應該曬幾次太陽，促進維生素D的合成。
要保證營養元素充足，平衡的膳食是最為重要的，飲食要多樣化、有規律，可以參照《中國居民膳食指南》推薦的膳食結構，在膳食鈣的補充上，首推還是乳及乳制品，乳品中的乳糖等元素還有促進鈣吸收的作用，鈣缺乏的人也可以選擇鈣強化乳品，盡量從膳食中獲取足夠的鈣。
03 | 治療骨質疏松癥不只是補鈣
一定要明確這一點，補鈣不是防治骨質疏松的全部，補鈣只是基礎治療，患者還要根據骨質疏松的原因進行抗骨質疏松治療，既包括飲食、生活、運動習慣的改變，也包括醫藥治療。
患者要在醫生指導下綜合治療，要考慮補充性激素（如雌激素）、要服用抗骨質疏松藥物（如雙磷酸鹽類藥物）、要謹慎使用藥物（如糖皮質激素）、要改變不良習慣（如吸煙）、要多運動（如曬太陽、跑步）……
04 | 過量補鈣，有害無益
有些人認為鈣補得越多，骨骼就越強壯，尤其是患上骨質疏松后，各種鈣劑一起吃，且不說骨質疏松有沒有改善，鈣中毒的風險倒是高得很！
你沒聽錯，鈣補多了是會中毒的！每日補鈣超過2000~2500mg，或者存在腎功能損害時，就會發生不良反應。高鈣血癥早期可造成嚴重便秘、進行性口干、持續頭痛、食欲減退、煩躁、精神抑郁等，后期還可導致意識模糊、高血壓、心律失常、惡心嘔吐等，甚至還有更嚴重的危害，不得不防！
所以，補鈣合理，一般膳食鈣很難過量，怕就怕在鈣劑上，在使用鈣劑補鈣時一定要科學，需要多少補多少，不要一味求多！
張夕