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        做心電彩超多少錢(檢查心臟)

        時(shí)間:2022-09-27 12:13 作者:王悅遠(yuǎn)

        “醫(yī)生!醫(yī)生!咋又給我開了心電圖?我不是說了上周體檢的時(shí)候剛做過嘛……”“醫(yī)生!醫(yī)生!我就是個(gè)心慌,你咋又給我抽血,又做心電圖還檢查彩超的?”“醫(yī)生!醫(yī)生!咋查個(gè)心臟這么麻煩呢?你就不能像古代一樣把個(gè)脈就給俺檢查出毛病嗎?”……諸如此類的情

        “醫(yī)生!醫(yī)生!咋又給我開了心電圖?我不是說了上周體檢的時(shí)候剛做過嘛……”

        “醫(yī)生!醫(yī)生!我就是個(gè)心慌,你咋又給我抽血,又做心電圖還檢查彩超的?”

        “醫(yī)生!醫(yī)生!咋查個(gè)心臟這么麻煩呢?你就不能像古代一樣把個(gè)脈就給俺檢查出毛病嗎?”

        ……

        諸如此類的情況,臨床上數(shù)不勝數(shù),患者和家屬往往百思不得其解,為啥醫(yī)生老是給我們開這么多重復(fù)的檢查呢?但是,真的重復(fù)嗎?今天我們就來講講兩種常見心臟檢查項(xiàng)目:心電圖和心臟彩超的區(qū)別。

        做心電彩超多少錢(檢查心臟)

        小小心臟,大大奧秘!

        心臟,可以把它看作是生命個(gè)體的唯一“水泵”,它把富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的血液輸送給全身各個(gè)組織和器官,它日以繼夜地工作以保證生命的正常運(yùn)行。一旦它停止運(yùn)轉(zhuǎn),就意味著生命可能就此終結(jié)。

        心臟位于胸腔中部偏左下方,在兩肺之間,形似桃子,與每個(gè)人的拳頭差不多大小。但麻雀雖小,五臟俱全,它坐擁兩房?jī)墒遥⒃O(shè)置有精密的電網(wǎng)、水管和門窗。醫(yī)學(xué)上,我們對(duì)這些“房屋架構(gòu)”都有專門的命名:

        1. 心壁:由普通心肌細(xì)胞組成。

        2. 四腔:左心房、左心室、右心房、右心室。

        3. 四腔又與血管相連:左心房連接肺靜脈;左心室連接主動(dòng)脈;右心房連接上、下腔靜脈;右心室連接肺動(dòng)脈。

        4. 心臟瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣。

        5. 心臟供血:冠狀動(dòng)脈。

        6. 心臟電傳導(dǎo):

        竇房結(jié)→心房→房室結(jié)→希氏束,左、右束支→浦肯野纖維與心室肌細(xì)胞→心室

        我們都知道墻壁壞了要找磚瓦匠,斷水?dāng)嚯娏艘宜姽ぃ恚呐K的精準(zhǔn)分工也要求我們哪里出問題就檢查哪個(gè)項(xiàng)目,如果存在多種問題,更是需要結(jié)合多項(xiàng)檢查來做出判斷。

        什么是心電圖?

        上面剛說到要找各種工人,這不,“電工”就來了!

        心電圖是心臟在興奮過程中,心肌產(chǎn)生微弱電位變化,通過身體組織傳到體表,然后通過心電圖機(jī)放大投影,描記下來形成的曲線圖。它具有簡(jiǎn)便、快速、無創(chuàng)、直觀的特點(diǎn),是心臟檢查中最常見的項(xiàng)目之一,臨床上最常用的就是常規(guī)心電圖和24h動(dòng)態(tài)心電圖。

        一般我們采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖,不同導(dǎo)聯(lián)反映不同部位心臟電活動(dòng),顧名思義,就是從各個(gè)方向觀察心臟“電網(wǎng)”。而“電網(wǎng)”產(chǎn)生的波形就被描記在大小為1mm×1mm的小正方格組成的紙上。橫軸代表時(shí)間,1小格等于0.04s,5小格就是0.2s。縱軸代表電壓,1小格等于0.1mV。比如下圖,就是典型的正常心電圖:

        (1) P波的方向在I、 II、V4-6、avF導(dǎo)聯(lián)是直立的,在avR導(dǎo)聯(lián)是倒置的;

        (2) P-R間期一般為0.12-0.20s, 且P-R間期是固定的;

        (3) P-P間期小于0.12s;

        (4) 頻率在60-100次/分;

        (5) QRS波群的樣子是狹窄的,時(shí)間多在0.06-0.10s范圍內(nèi);

        (6) ST段正常形態(tài)是隨T波的直立而淺淺的上飄。

        簡(jiǎn)而言之:正常心電圖的波形、振幅、大小、頻率等都有固定范圍,那如果任何一個(gè)地方“胖了瘦了”、“高了矮了”、“快了慢了”或者“不倫不類”了,那就是異常情況了。

        為什么要做心電圖?

        心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值十分廣泛:

        (1) 可以確診各種心律失常和傳導(dǎo)障礙;

        (2) 可以通過觀察其特征性改變和演變判斷是否存在心梗;

        (3) 可以協(xié)助診斷房室肥大、心肌缺血、損傷;

        (4) 可以輔助診斷藥物(如洋地黃、胺碘酮等)和電解質(zhì)紊亂(如鉀、鈣離子代謝異常)等。

        (5) 還可用于心電監(jiān)護(hù)等。

        特別是以下兩種情況,心電圖簡(jiǎn)直就是診斷神器了!

        一、心律失常:它指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常的情況。

        二、心肌梗死:簡(jiǎn)單而言就是心肌缺血性壞死。

        下面我們來看幾種典型的心電圖,普通人也學(xué)得會(huì)哦!

        (1) 竇性心動(dòng)過速:心電圖上顯示成人P波頻率> 100次/分。換言之,就是心電圖的“相貌”基本沒變,但是波動(dòng)速度太快了。如下圖所示,相鄰兩個(gè)P波之間大約間隔了兩大格,也就是大約0.4s,口算一下,60s÷0.4s=150。那當(dāng)前心跳大概就是150次/分了。

        (2) 竇性心動(dòng)過緩:舉一反三,就是與上面的情況相反嘛,心跳太慢了,成人P波頻率< 60次/分。那么,下面這張圖,你算出來心跳頻率了嗎?

        (3) 竇性停搏:就是指竇房結(jié)在一定時(shí)間內(nèi)停止發(fā)放激動(dòng),即心臟停跳了。

        (4) 室性早搏:寬大畸形的QRS波提前出現(xiàn),前面本應(yīng)出現(xiàn)的P波也沒了,T波與主波方向相反,時(shí)間一般大于0.12s,而且后面有完全代償間期。其病灶就在心室內(nèi)。

        (5) 房顫:指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失,代之以快速無序的顫動(dòng)波,它是最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。心電圖上表現(xiàn)就是P波消失,代之以大小不等、形態(tài)不同的f波;心房頻率在350~ 600次/分之間;R-R間期絕對(duì)不齊。正如下圖所示:有很多細(xì)齒狀的顫動(dòng)波。

        (6) 室顫:它的心電圖特征突出,QRS-T波完全消失,出現(xiàn)大小不等、極不均齊的顫動(dòng)波,頻率200-500次分。它看起來就像隨意涂鴉的波浪線。這是極其嚴(yán)重的情況,是心臟停跳前的短暫現(xiàn)象。如果我們能及時(shí)判斷,及時(shí)除顫,很有可能挽救一個(gè)生命!

        (7) 急性心肌梗死:它的典型心電圖就是T波增高變尖,振幅可達(dá)2mV;ST段抬高,我們叫它“彩旗飄飄”;后續(xù)還會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。

        當(dāng)然,心電圖也存在很多局限性,比如心電圖反映的情況短暫,對(duì)于間歇性的心臟異常就難以抓取;對(duì)于瓣膜活動(dòng)、心音變化、心功能等無診斷價(jià)值。

        什么是心臟彩超?

        你對(duì)心臟彩超的印象是怎么樣的?昏暗的小房間?黏糊糊的膠水?做完還給張草紙?黑不溜秋的報(bào)告單?

        哈哈哈!

        其實(shí)心臟彩超就是用超聲波檢查心臟。 我們應(yīng)用B超、M型、多譜勒等多種技術(shù)對(duì)心臟進(jìn)行檢查,用來明確心內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流情況、心臟功能,從而達(dá)到對(duì)心臟疾病進(jìn)行診斷的目的。

        檢查的時(shí)候,醫(yī)生是不是常常讓你用一個(gè)有點(diǎn)扭曲的姿勢(shì)躺下?那可有大學(xué)問。因?yàn)槲覀冊(cè)诓杉呐K的最佳圖像時(shí),為了不讓肋骨遮擋視線,常讓患者取左傾斜30一45°的臥位 ,然后左手臂放置于頭后,這種姿勢(shì)下,患者心臟會(huì)向前移動(dòng),并且有助于打開肋間隙。這時(shí),醫(yī)生手持探頭在皮膚表面滑動(dòng),心臟的各個(gè)結(jié)構(gòu)就能清晰地顯示在屏幕上了。

        心臟彩超檢查的又是什么?

        心臟彩超就像一個(gè)移動(dòng)的直觀的錄像機(jī),從各個(gè)角度看心臟的樣子,看看有沒有哪里缺了一塊,有沒有哪里多了東西,有沒有哪里沒好好工作,諸如此類。總結(jié)而言,就是:

        1. 心臟位置及其與內(nèi)臟的位置關(guān)系是否異常;

        2. 心臟結(jié)構(gòu)是否異常,比如房室腔、室壁、瓣膜、間隔有無缺損;流出道、大動(dòng)脈、體(肺)靜脈有無狹窄;是否存在心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)等;

        3. 是否有心臟血流動(dòng)力學(xué)改變;

        4. 有無半定量心包積液、心包炎癥或腫瘤等;

        5. 心臟手術(shù)及介入治療后轉(zhuǎn)歸如何;

        6. 心臟收縮和舒張功能是否異常等。

        你是不是又想學(xué)學(xué)怎么看彩超報(bào)告?嗯……這個(gè)就很困難了,畢竟你拿到的只是一張紙質(zhì)報(bào)告,上面黑乎乎的一片,并沒有機(jī)器上所看到的那么清晰。你可以做的,就是直接看醫(yī)生給的結(jié)論,或者跟著我稍稍淺顯地了解一下正常數(shù)據(jù)(就是我用黃色框取的部分)。

        1.先來看看心臟四個(gè)腔隙是不是正常大小?

        正常情況下,左心房?jī)?nèi)徑< 30mm;右心房?jī)?nèi)徑33-41mm;左心室舒張徑男< 55mm,女<50mm;右心室舒張徑< 25mm。如果異常增大了,是不是得考慮一下有沒有高血壓、冠心病之類的呢?

        2. 再來看看心肌是否肥厚?

        室間隔和左心室后壁厚度一般為6-12mm,如果變厚了,結(jié)合自身考慮下是不是高血壓控制不良,還是有肥厚性心肌病,或者瓣膜狹窄呢?

        3. 那瓣口大小是不是正常?

        二尖獅瓣口面積為4-6cm2,主動(dòng)脈瓣口面積為2.5-3.5cm2。“門窗”變窄了、老化了,都影響進(jìn)出不是?

        4. 心室射血分?jǐn)?shù)反映左心室收縮功能,如果不正常,我們是不是要考慮心臟力量不夠呢?就是醫(yī)生所說的心力衰竭。

        左室功能(LVEF)這個(gè)指標(biāo)正常的話是>50% ;輕度降低就是40%-50%;中度降低即為30%-40%;重度降低那就是<30%。

        5. 最后就是有無心包積液啦,有沒有肺動(dòng)脈高壓啦,有沒有斑塊形成啦等等。

        心電圖有缺點(diǎn),同樣,心超也是,它可能受氣體干擾,還有盲區(qū)的存在,并不能面面俱到。

        說了這么多,大家是不是對(duì)心電圖和心臟彩超已經(jīng)有了一定了解呢?

        醫(yī)生有話說:心電圖反映心臟電傳導(dǎo),心超查看心臟直觀的問題,兩者側(cè)重的點(diǎn)不同,不能相互替代,各有優(yōu)缺點(diǎn),大家一定要遵醫(yī)囑!

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