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門(mén)診上,很多患者焦慮急迫地拿著CT、核磁共振檢查結(jié)果來(lái)問(wèn)我:“徐主任,我這個(gè)檢查報(bào)告上顯示已經(jīng)腰椎間盤(pán)突出了,我年紀(jì)還這么輕,為啥會(huì)有這么嚴(yán)重的病呢?聽(tīng)說(shuō)這個(gè)病還十分痛苦不好治,我該怎么辦?”的確,腰椎間盤(pán)突出十分常見(jiàn),但徐醫(yī)生要說(shuō)的是,它
門(mén)診上,很多患者焦慮急迫地拿著CT、核磁共振檢查結(jié)果來(lái)問(wèn)我:“徐主任,我這個(gè)檢查報(bào)告上顯示已經(jīng)腰椎間盤(pán)突出了,我年紀(jì)還這么輕,為啥會(huì)有這么嚴(yán)重的病呢?聽(tīng)說(shuō)這個(gè)病還十分痛苦不好治,我該怎么辦?”
的確,腰椎間盤(pán)突出十分常見(jiàn),但徐醫(yī)生要說(shuō)的是,它并不是一種病,而是一種自然的衰老狀態(tài),通常出現(xiàn)在脊柱長(zhǎng)時(shí)間受力的人身上。
這究竟是怎么回事呢?徐醫(yī)生下面給你仔細(xì)講講。
腰椎間盤(pán)是什么?為什么會(huì)突出?
我們的脊柱負(fù)責(zé)將上半身的重量傳遞給下肢,同時(shí)還要能夠保持足夠的自由度,以便讓我們能夠靈活地彎腰、起身。
為了達(dá)到這樣的目的,我們的身體進(jìn)化出了一個(gè)十分精巧的結(jié)構(gòu):椎間盤(pán)。
它的上下兩端是兩個(gè)軟骨板,中間是充滿(mǎn)水分、彈性十足的髓核,外周則包裹著一層類(lèi)似于橡膠一樣的硬皮纖維環(huán)。
當(dāng)我們彎腰時(shí),椎間盤(pán)能夠相應(yīng)變成一頭粗一頭細(xì)的楔形結(jié)構(gòu),即能夠承擔(dān)上半身的重量,又能夠提供足夠的彎曲度。一個(gè)一個(gè)變形的椎間盤(pán),就能實(shí)現(xiàn)90度彎折。
但纖維環(huán)也會(huì)老化,就像橡膠老化一樣。隨著年齡增加,纖維環(huán)失去水分干裂,就可能在我們彎腰用力的情況下破裂,里面的髓核就會(huì)被擠出來(lái)。
這種情況很常見(jiàn),但如果沒(méi)有擠壓到周邊的神經(jīng)根,就沒(méi)有癥狀,只能夠叫做椎間盤(pán)突出。
如果被擠出來(lái)的髓核過(guò)大,就容易擠到周?chē)纳窠?jīng)根,導(dǎo)致受這個(gè)神經(jīng)支配的肢體感覺(jué)異常,常常出現(xiàn)發(fā)麻、無(wú)力、疼痛感,此時(shí)就叫做椎間盤(pán)突出癥。
別看只多了一個(gè)“癥”字,處理方法卻是天壤之別的。
腰椎間盤(pán)突出的人,應(yīng)該避免腰椎過(guò)度擠壓,誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。而一旦出現(xiàn)了嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出癥,則需要借助藥物、手術(shù)等方法,緩解病痛。
腰椎間盤(pán)突出的人,應(yīng)該如何預(yù)防變成腰椎間盤(pán)突出癥?
如上文所述,腰椎間盤(pán)突出的人,髓核已經(jīng)被擠壓出來(lái)了,只不過(guò)幅度還沒(méi)有那么大。因此,想要預(yù)防它成為疾病,就要避免腰部繼續(xù)受力,持續(xù)擠壓更多髓核出來(lái)。
我們要避免彎腰、肩部受力、跳躍,晚上睡覺(jué)的時(shí)候要盡可能睡有一定硬度的床,不至于腰部過(guò)度彎曲。
此外,還要特別注重水分補(bǔ)充,以使得晚上休息時(shí),髓核能夠吸足水分,自行膨脹收納。
得了腰椎間盤(pán)突出癥,應(yīng)該如何治療?
治療應(yīng)該從3個(gè)方面入手,一方面要解決腰椎間盤(pán)髓核過(guò)度突出的問(wèn)題,另一方面要緩解神經(jīng)根水腫的問(wèn)題,最后還要控制好疼痛,減少對(duì)生活的影響。
1、解決腰椎間盤(pán)髓核突出的問(wèn)題
這包括嚴(yán)格臥床休息、適當(dāng)牽引治療,讓髓核膨脹回納、微創(chuàng)手術(shù)去除多余髓核、開(kāi)放性手術(shù)去除多余髓核等一系列手段。總的來(lái)說(shuō)以非手術(shù)方法為主。
2、緩解神經(jīng)根水腫問(wèn)題
神經(jīng)根被擠壓之后,會(huì)持續(xù)水腫。水腫得越厲害,神經(jīng)根被動(dòng)擠壓的程度就會(huì)越重,癥狀也會(huì)更重。可以經(jīng)靜脈注射甘露醇,緩解神經(jīng)根水腫的問(wèn)題。
3、服用止痛藥或者其他方法止痛
包括服用非甾體抗炎藥、針灸、理療、按摩等手段。
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馬陽(yáng)
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