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#每日醫聊##清風計劃#半年前，汝城縣的朱先生即感右眼視物模糊，當時未引起重視，視力呈漸進性下降，影響生活。前往當地醫院就診，被診斷為“白內障”，醫生建議手術治療，患者當時猶豫暫未手術。一個月前得知湘南學院附屬醫院與汝城縣人民醫院成立醫聯體
#每日醫聊##清風計劃#
半年前，汝城縣的朱先生即感右眼視物模糊，當時未引起重視，視力呈漸進性下降，影響生活。
前往當地醫院就診，被診斷為“白內障”，醫生建議手術治療，患者當時猶豫暫未手術。
一個月前得知湘南學院附屬醫院與汝城縣人民醫院成立醫聯體專科聯盟，每周都有湘南學院附屬醫院的專家教授到汝城縣人民醫院坐診，于是前往汝城縣人民醫院就診。
湘南學院附屬醫院眼科主任秦牧接診后考慮為“右眼黃斑裂孔”。
該病病情復雜，因當地醫院手術設備簡陋，不能完成手術，建議患者轉湘南學院附屬醫院進一步診治。
患者轉入湘南學院附屬醫院后，立即完善相關眼科檢查，眼部OCT檢查發現朱先生黃斑神經上皮層全層離斷，玻璃體后脫離。
為封閉裂孔，解除玻璃體后皮質牽拉，阻止病程進展需立即行玻璃體切割術。
通常玻璃體切割術為衡量醫院眼科手術水平的標準，而治療黃斑裂孔所需要操作的玻璃體切割+剝膜術更是難上加難。
因為視網膜黃斑中心凹非常薄，差不多就是一張A4紙的厚度，更讓人想不到的是其中內界膜的厚度僅為黃斑中心凹的1/20。
而手術過程卻是在黃斑中心凹處完整剝離內界膜，其手術難度極大，稍有不慎就會給患者造成不可挽回的損失。
秦牧主任與陳明副主任醫師結合患者病情，精心設計手術方案。
5月13日，醫務人員在顯微鏡下，小心翼翼的為患者實施了右眼玻璃體切割+剝膜+氣液交換術。
手術僅用了不到三十分鐘時間，取得了非常成功的手術效果。
術后第二天，復查眼部OCT黃斑裂孔距離已明顯縮小，黃斑水腫明顯消退。
術后一周，患者視物模糊好轉出院。
（編輯Anne。圖片來源湘南學院附屬醫院）
湖南醫聊特約作者：湘南學院附屬醫院 眼科 陳明
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張夕一