做引流多少錢一根（老人全身發(fā)黃似）

近日，長沙市第三醫(yī)院介入血管外科劉慶團(tuán)隊(duì)用一根引流管，為一老年惡性肝腫瘤患者解除了患者左右兩側(cè)膽管的梗阻，既為患者減輕了病痛，又節(jié)省了5000多元的醫(yī)藥費(fèi)用。今年上半年，63歲的廖爺爺被查出患有惡性肝腫瘤，因失去了手術(shù)時(shí)機(jī)，一直保守治療。近

近日，長沙市第三醫(yī)院介入血管外科劉慶團(tuán)隊(duì)用一根引流管，為一老年惡性肝腫瘤患者解除了患者左右兩側(cè)膽管的梗阻，既為患者減輕了病痛，又節(jié)省了5000多元的醫(yī)藥費(fèi)用。

今年上半年，63歲的廖爺爺被查出患有惡性肝腫瘤，因失去了手術(shù)時(shí)機(jī)，一直保守治療。近一個(gè)多月來，廖爺爺因腹痛腹脹、惡心嘔吐到長沙市第三醫(yī)院介入血管外科就診，被診斷為惡性肝腫瘤合并梗阻性黃疸，病情危重。

（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）

剛?cè)朐簳r(shí)，廖爺爺全身皮膚黏膜黃染，像個(gè)“金菩薩”，總膽紅素指標(biāo)高出正常值十幾倍，腹部彩超和CT檢查均顯示肝內(nèi)腫塊較前增大，侵犯左右膽管，引起膽汁淤堵，如果不盡快引流出膽汁，將導(dǎo)致器官功能衰竭，危及生命。

但患者的腫瘤已大范圍侵犯肝內(nèi)外膽管，開放手術(shù)已無法解除梗阻。在征得家屬同意的情況下，長沙市第三醫(yī)院介入血管外科主任劉慶綜合考慮患者的病情及經(jīng)濟(jì)條件后，為患者行經(jīng)皮肝臟穿刺膽道造影+膽道引流術(shù)。

一般這種左右兩側(cè)膽管阻塞的情況，需要做兩次置管分別植入到左右膽管，從引流管遠(yuǎn)端的4-5個(gè)測孔里引流出膽汁。

（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）

而劉慶憑借多年的介入手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，在一根引流管的近端新開3個(gè)測孔，從左側(cè)膽管置入到達(dá)右側(cè)膽管，引流管形成一個(gè)“V”型，從遠(yuǎn)端測孔內(nèi)引流右側(cè)膽管膽汁，從近端測孔引流左側(cè)膽管膽汁，手術(shù)僅用一個(gè)小時(shí)就順利完成。

術(shù)后患者膽道引流通暢，每日引流出膽汁600-800ml，總膽紅素指標(biāo)明顯下降，黃染、腹痛等癥狀基本消失，精神食欲都很好。

讓廖爺爺和家人沒有想到的是，手術(shù)兩次變一次，引流管兩根變一根，既解除了病痛、減輕了手術(shù)的痛苦，又節(jié)省了數(shù)千元的手術(shù)費(fèi)用，讓他重拾生活信心。

長沙市第三醫(yī)院介入血管外科主任劉慶介紹，下一步將為患者植入支架，解決膽管的梗阻。

（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）

劉慶主任指出，在膽汁流經(jīng)途中，只要一個(gè)地方堵塞了，就會引起膽汁排出受阻，也就是平常說的梗阻性黃疸。患者常常表現(xiàn)為全身發(fā)黃，最明顯的是眼球黃染，皮膚瘙癢，小便紅茶水色，大便發(fā)白（陶土色）。

引起膽管堵塞的疾病很多，最主要的原因是惡性腫瘤及膽結(jié)石。對于這種病情危重耐受不了外科手術(shù)或沒有外科手術(shù)條件的患者，微創(chuàng)介入手術(shù)治療往往能取得較好效果。

據(jù)悉，長沙市第三醫(yī)院介入血管外科肝膽介入在市級醫(yī)院處于領(lǐng)先水平，在市內(nèi)首次獨(dú)立開展了復(fù)雜大動脈病變的支架血管腔內(nèi)修復(fù)、門脈高壓門腔分流救治消化道大出血等手術(shù)。

湖南醫(yī)聊特約作者：長沙市第三醫(yī)院 唐夢輝 王澤芳

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