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需要符合兩個(gè)條件,一是參加基本醫(yī)保,二是個(gè)人自付金額超過了二次報(bào)銷的起付線。能報(bào)銷多少錢,因地而異。什么是醫(yī)保二次報(bào)銷?醫(yī)保還可以二次報(bào)銷?很多人沒聽說過這個(gè)事情,云里霧里。其實(shí),醫(yī)保二次報(bào)銷確實(shí)存在。簡單來說,參保人員如果不幸患上大病,產(chǎn)
需要符合兩個(gè)條件,一是參加基本醫(yī)保,二是個(gè)人自付金額超過了二次報(bào)銷的起付線。能報(bào)銷多少錢,因地而異。
什么是醫(yī)保二次報(bào)銷?
醫(yī)保還可以二次報(bào)銷?很多人沒聽說過這個(gè)事情,云里霧里。其實(shí),醫(yī)保二次報(bào)銷確實(shí)存在。
簡單來說,參保人員如果不幸患上大病,產(chǎn)生了高額的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人自付的費(fèi)用超過了規(guī)定的起付線,就能進(jìn)行二次報(bào)銷,其實(shí)就是大病保險(xiǎn)的二次報(bào)銷,主要目的是為了減輕大病負(fù)擔(dān)。
需要符合條件?
要想享受醫(yī)保的二次保險(xiǎn),必須滿足2個(gè)條件:
一是必須參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn),參加職工醫(yī)保或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都能享受二次報(bào)銷,只不過,兩者的二次報(bào)銷的起付線不一樣。
二是個(gè)人自付費(fèi)用必須超過了醫(yī)保二次報(bào)銷的起付線。沒有達(dá)到起付線,就不能享受醫(yī)保二次報(bào)銷。
能報(bào)銷多少錢?
滿足了醫(yī)保二次報(bào)銷的條件,那么能報(bào)銷多少錢呢?這主要是看各地的二次報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例的高低。
比如,北京城鎮(zhèn)職工大病報(bào)銷的起付線為39525元,城鄉(xiāng)居民大病報(bào)銷的起付線為30404元。報(bào)銷比例都是,起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分累加5萬元以內(nèi)報(bào)銷60%,超過5萬元以上報(bào)銷70%,上不封頂。
舉個(gè)例子,北京的企業(yè)職工老劉,平時(shí)工作比較忙,結(jié)果積勞成疾,不幸患上大病,在醫(yī)保報(bào)銷,還有扣除了單位的補(bǔ)充醫(yī)保和醫(yī)療救助之后,個(gè)人還得自付30萬元,那二次報(bào)銷能報(bào)銷多少呢?
參加的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,所以,適用城鎮(zhèn)職工的二次報(bào)銷起付線,能夠用于二次報(bào)銷的金額是30萬元-39525元=260475元。
超過5萬元了,所以需要分段報(bào)銷,5萬元以內(nèi)部分的報(bào)銷金額是50000×60%=3萬元,5萬元以上的部分可以報(bào)銷(260475元-50000)×70%=147332.5元。所以,一共二次報(bào)銷了30000+147332.5元=177332.5元。
本來個(gè)人需要自付30萬元,結(jié)果二次報(bào)銷了17萬多,可見,大病報(bào)銷還是非常給力的。
二次報(bào)銷怎么報(bào)銷?
醫(yī)保二次報(bào)銷是一年報(bào)銷一次,次年報(bào)銷上年度大病醫(yī)療保障費(fèi)用。在申請(qǐng)程序上,不用差別人員跑腿去申請(qǐng),無需申報(bào),符合條件系統(tǒng)是自動(dòng)報(bào)銷的,是由系統(tǒng)自動(dòng)支付的,這一點(diǎn)也是非常人性化的了,省去了參保人員報(bào)銷的煩惱。值得點(diǎn)贊!
所以,要享受二次報(bào)銷,就要看自己是否滿足參保和起付線的條件,不滿足條件自然就沒有二次報(bào)銷。
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陳陽林
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