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四萬塊一瓶藥,我病了3年,吃了3年。為了買藥,房子沒了,家人也拖垮了,誰家還沒個(gè)病人?你能保證一輩子不生病嗎?我不想死,我想活著…在去年大火的電影《我不是藥神》中,電影中的這段臺(tái)詞至今讓我歷歷在目。確實(shí),這是許多癌癥患者的真實(shí)寫照,面對(duì)天價(jià)
四萬塊一瓶藥,我病了 3 年,吃了 3 年。為了買藥,房子沒了,家人也拖垮了,誰家還沒個(gè)病人?你能保證一輩子不生病嗎?我不想死,我想活著…
在去年大火的電影《我不是藥神》中,電影中的這段臺(tái)詞至今讓我歷歷在目。
確實(shí),這是許多癌癥患者的真實(shí)寫照,面對(duì)天價(jià)抗癌藥,掙扎、痛苦、無奈。
雖然近年有不少抗癌藥納入了醫(yī)保,但“買藥難,報(bào)銷難”的問題依然存在。
今天深藍(lán)君想和大家聊聊:天價(jià)抗癌藥的那些事兒。
主要內(nèi)容如下:
一、抗癌藥有多貴?沒病過真的不知道
癌癥,又被稱為“眾病之王”。據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計(jì),我國每天有超過 1 萬人確診為癌癥,也就是每分鐘就有 7人患癌。
1、得了癌癥,要怎么治?
癌癥雖然兇猛,但也并非絕癥。目前治療癌癥的方式,主要分為四類:
以上各種療法,分別適合不同的情況,具體采取哪一種,跟腫瘤的性質(zhì)、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、惡性程度等因素有關(guān)。
很多時(shí)候,腫瘤治療需要綜合使用多種療法,這樣才能達(dá)到最佳效果。
2、天價(jià)抗癌藥,到底有多貴?
傳統(tǒng)的放化療,常常給患者帶來難以承受的副作用。而靶向治療的出現(xiàn),卻帶來了革命性的改變。
比如說,以前肺癌晚期患者的平均生存時(shí)間只有 10 個(gè)月左右,現(xiàn)在通過靶向藥物的治療,有半數(shù)的晚期患者可以存活三四年。
與傳統(tǒng)癌癥藥相比,靶向藥的特點(diǎn)就是 6 個(gè)字:藥效好,藥價(jià)貴。
從上圖可見,靶向藥是真的貴,每個(gè)月的花費(fèi)動(dòng)輒就是數(shù)萬元,對(duì)于普通家庭來說,根本無力承擔(dān)。
在 《我不是藥神》刷屏背后的三點(diǎn)反思 中,我跟大家分析過,藥企研發(fā)一款抗癌藥,成本可能高達(dá)十幾億美元。
這些錢最終肯定是由患者來買單,因此也導(dǎo)致抗癌藥的價(jià)格居高不下?!胺孔映詻]了,家人拖垮了”,真不是聳人聽聞。
二、天價(jià)抗癌藥,醫(yī)保能報(bào)銷多少?
2018 年 10 月,國家醫(yī)保局將 17 種抗癌藥納入醫(yī)保藥品目錄,包括 12 種實(shí)體腫瘤藥和 5 種血液腫瘤藥,涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。
從表中可見:
抗癌藥進(jìn)醫(yī)保后,價(jià)格普遍降低了 40 - 70%,確實(shí)比以前便宜了不少。
以治療結(jié)直腸癌的愛必妥為例,從每瓶 4232 元降到 1295 元,已經(jīng)是全球最低價(jià);
治療肺癌的泰瑞沙,價(jià)格也大幅降低 71%…
抗癌藥進(jìn)醫(yī)保,一方面藥品價(jià)格降低了,另一方面醫(yī)保還能再報(bào)銷一部分。
深藍(lán)君以武漢為例:
目前納入武漢醫(yī)保目錄的抗癌藥,職工醫(yī)保平均能報(bào)銷 50 %,居民醫(yī)保平均能報(bào)銷 36%。
A 先生患有晚期直腸癌,經(jīng)檢測符合使用愛必妥這種抗癌藥,首個(gè)療程每周要用 4 瓶,花費(fèi)如下:
由于 A 先生是職工醫(yī)保,社保還可以再報(bào)銷 75 %,那么 A 先生一療程用藥只需自費(fèi) 5180 x 25 %= 1295 元。
對(duì)于具體的報(bào)銷比例,各地醫(yī)保政策存在差異,具體可以咨詢?nèi)珖绫=y(tǒng)一熱線:12333。
而最新的消息是,國家擬定 128 種抗癌藥納入醫(yī)保目錄,政策將在 2020 年 1 月1 日正式生效。
點(diǎn)擊這里醫(yī)保目錄大調(diào)整,這些福利超實(shí)用,事關(guān)13億參保人,就能能看到具體介紹。
三、抗癌藥進(jìn)醫(yī)保,沒想象中美好
抗癌藥進(jìn)醫(yī)保本來是一個(gè)美好的結(jié)局,但現(xiàn)實(shí)往往要骨感得多。有人形容,抗癌藥花費(fèi)是一個(gè)無底的黑洞,這對(duì)于本就捉襟見肘的醫(yī)保,更是百上加斤。
因此,“買藥難,報(bào)銷難”的問題仍然存在。
1、買藥難
我曾經(jīng)在癌癥論壇看過一份調(diào)查,504 個(gè)癌癥患者中,有 54.9% 表示醫(yī)院沒有醫(yī)??拱┧?,需要去外面買。
明明納入醫(yī)保了,為什么在醫(yī)院買不到呢?
其根本原因,是醫(yī)院對(duì)醫(yī)保費(fèi)用支出,有嚴(yán)格的管控。
醫(yī)院每年都有一定的醫(yī)保報(bào)銷額度,如果超過了限額,有可能需要醫(yī)院或醫(yī)生買單…
2、報(bào)銷難
由于抗癌藥的報(bào)銷流程并未全部落地執(zhí)行,并且存在地區(qū)差異,有些癌癥患者即便能買到藥,用醫(yī)保報(bào)銷時(shí)也面臨重重障礙。
之前有一位用戶給我留言,她的抗癌藥本地醫(yī)院沒有,只能到省城藥店買。
如果想報(bào)銷,需要經(jīng)過醫(yī)院科室主任、院長簽字,再去醫(yī)保局備案,最后還要找醫(yī)保局主任簽字…
抗癌藥報(bào)銷難的情況還有很多,例如只有放化療無效的病人才能報(bào)銷、藥店買藥一律不報(bào)銷、患者必須住院開藥才報(bào)銷等等。
醫(yī)保就像一個(gè)大水池,但是 14 億人都在用,每個(gè)人能分到的額度自然就有限,因此很多時(shí)候都無法皆大歡喜。
四、抗癌藥保險(xiǎn),能解決問題嗎?
抗癌藥價(jià)格貴、買藥難、報(bào)銷難,為了滿足癌癥患者的需求,保險(xiǎn)公司也推出了抗癌藥保險(xiǎn)。下面我們來看 4 款代表產(chǎn)品:
為了對(duì)比更全面,我還加入了百萬醫(yī)療和防癌醫(yī)療。
直接說結(jié)論:
但如果是升級(jí)版的抗癌藥保險(xiǎn),個(gè)人覺得性價(jià)比不高,還不如直接買百萬醫(yī)療險(xiǎn)。不僅不限抗癌藥種類,而且因其他疾病住院都能報(bào)銷。
推薦閱讀:百萬醫(yī)療險(xiǎn)哪家強(qiáng)?微醫(yī)保vs好醫(yī)保,誰更牛?
得過癌癥也能買保險(xiǎn)!買不了重疾險(xiǎn)就選防癌險(xiǎn),價(jià)格還特別便宜
以上這些保險(xiǎn),不僅能報(bào)銷抗癌藥的費(fèi)用,而且還提供不少增值服務(wù):
例如醫(yī)院沒有藥,需要去外面的藥店購買。保險(xiǎn)公司提供“ 藥品直付 ”服務(wù),可以和藥店實(shí)時(shí)結(jié)算,不需要我們自己掏錢,也不需要事后報(bào)銷,非常方便。
當(dāng)然一個(gè)完善的保險(xiǎn)計(jì)劃,應(yīng)該包含四大險(xiǎn)種:重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)。每個(gè)險(xiǎn)種都有其獨(dú)特的功能,誰都不能代替誰。
如果你想了解更多,強(qiáng)烈建議閱讀以下測評(píng):
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五、寫在最后
有人說,“世界上只有一種病,那就是窮病!”。
或許我們不是有錢人,但只要提前配置好保險(xiǎn),在面對(duì)癌癥等疾病時(shí),也可以更有底氣。
除此之外,每年做好體檢也是非常有必要的。不同年齡段需要檢查的項(xiàng)目也很有講究。
具體可以參考:
為什么癌癥被查出總是中晚期?醫(yī)生:很多人體檢忽略了這兩點(diǎn)
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丁熙
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