科技改變生活 · 科技引領未來
前幾天,心內科轉來了一位心梗患者,經過心電彩超,醫生判斷他的冠狀動脈閉塞已經超過了80%,此外還有嚴重的心律不齊的問題,因此建議做心臟支架手術。原本患者的家屬都已經同意了,但是患者本人卻異常反對。他說:別想騙我,我看過很多報道,都說心臟支架
前幾天,心內科轉來了一位心梗患者,經過心電彩超,醫生判斷他的冠狀動脈閉塞已經超過了80%,此外還有嚴重的心律不齊的問題,因此建議做心臟支架手術。
原本患者的家屬都已經同意了,但是患者本人卻異常反對。
他說:別想騙我,我看過很多報道,都說心臟支架做完后人就廢了,這手術就是坑人的,就是你們醫院騙錢的,我死都不做!
這把醫護人員搞得非常尷尬,醫生給他反復解釋這是治病救人的,后來經過家屬的周旋,他才最終同意做這項手術。手術完成得非常順利,做完支架沒多久,他就可以下床走路,幾天過去了一點事都沒有。
心臟支架手術誕生至今接近半個世紀,它到底對人是有利還是有害呢?醫生告訴你真相。
心臟支架手術是如何工作的?
心臟病并不是21世紀以后才出現的疾病,心臟的問題其實困擾了醫學家、科學家數百年,特別是冠心病、動脈粥樣硬化的問題。
后來一些比較聰明的醫學家想到:既然心血管發生了堵塞、狹窄的問題,那我用東西把它撐開不就好了?
于是在上世紀七十年代,醫生就用球囊血管術治療冠狀動脈狹窄的問題,該手術是醫生用細長帶導管的東西,從患者的腹股溝、手臂動脈中一點一點的放到冠狀動脈堵塞的位置,等球囊裝置按部就班后,醫生就給球囊充氣使其擴張血管,然后再移除整個裝置。
不過由于技術不成熟,很多球囊在被放置后出現了塌陷,這就造成了更加危險的心血管問題。為了解決這個問題,一些醫生又想到在球囊上放一個小小的支架,等球囊擴張、支架膨脹,就能形成永久的支架。上個世紀八十年代,這一支架手術徹底成型。
目前,心臟支架手術的作用只有三點,打開已經狹窄的動脈、減輕患者的胸痛癥狀、治療心臟病。
關于心臟支架的熱門謠言,一一講解
雖然心臟支架效果立竿見影,但也不是全然無風險,畢竟心臟是一個絕對復雜的環境,支架的放置很有可能導致血栓混合,在支架上成為超級血栓,也有可能出現瘢痕組織的問題。
但是,如果你認為心臟支架手術不能做,那就大錯特錯了,在此醫生要破除一些謠言。
1,國外基本不做心臟支架手術了?
這個謠言不知道是誰傳出來的,1986年,法國的醫學家才正式完成了第一個意義上的心臟支架手術,1994年,美國FDA組織才允許心臟支架手術進入美國醫療市場,因此心臟支架手術出現才只有二三十年的事件,這么短的時間內人家就要舍棄了?
再給大家講個數據。2013年,美國接受心臟支架手術的患者,達到了55萬人,2017年美國做了心臟支架手術的人,更是有63萬人。目前,在美國做心臟支架手術的人已經突破了百萬,并且心臟支架也是美國治療心臟病的主要手段。
所以,歐美發達國家會掘棄心臟支架手術這種廉價、效率又高的治療方法嗎?
2,心臟支架手術國外壟斷,很貴?
在十多年以前可能是這樣,但是在2021年,這個局面已經改變了。首先,我國心臟支架手術已經非常成熟,畢竟我國每年都有好幾十萬人患心臟病,要接受心臟支架手術的治療。其次,國產心臟支架也已經問世,把進口支架的價格從上萬元打到了不過幾百元。
還有,我們要感謝強大的祖國和偉大的醫保,它們一路把進口支架的價格從1萬多砍到了現在的七百元左右,所以大家不用擔心做個心臟支架手術要花幾十萬元,可能一點小錢就能治好你的疾病。
3,心臟支架手術做完后人就廢了?
這也不知道是誰傳出去的,做完心臟支架手術后死亡的患者確實有,但那也是絕對的少數,畢竟手術是有風險的,就算簡單地割個闌尾,也會因為錯誤的操作導致感染死亡。
而心臟支架手術那么危險的手術,有點意外很正常,但是相比起來,支架手術發生的意外已經很少了,患者做完心臟支架手術后存活的時間也非常理想。至于會不會發生冠脈閉塞,和患者的生活習慣有關,和支架沒有必然的聯系。
至于會不會廢,建議大家去看看鐘南山院士,他60歲左右做的心臟支架,多年來跑步、健身,已經活到八十多歲了,還像個小伙子一樣,你說他廢了嗎?
心臟支架手術也不是想做就能做的
心臟支架手術有一定的風險,且不是萬能的治療方式,所以這項手術有一定的限制。目前臨床認為,如果患者的冠狀動脈閉塞超過了75%,同時還出現了非常不穩定的心絞痛,那么就可以考慮放置冠脈支架,否則不需要。
還有一些勞力性心絞痛長期穩定發作的患者,也可以放置心臟支架。
如果患者近段時間有出現活動性出血、做過手術、對藥物過敏、病情比較復雜、心臟病合并其他疾病的,就不適合做心臟支架手術,具體問題具體分析。
做完心臟支架手術以后,患者還必須服用一段時間抗血小板聚集的藥物和溶栓藥物,以防血栓在支架沉積、聚集,引起更加麻煩的問題。
由此可見,心臟支架手術不是你想做就能做的,也不是你不想做就能不做的,在生死之間我想你會有一個正確的判斷。
總結:
綜上所述,心臟支架手術是一種非常成熟且有一定危險性的手術,所以它需要醫務人員好好給患者解釋清楚,減少患者對心臟支架手術的恐懼。要是患者老是疑神疑鬼,那么即使心臟支架手術非常成功,患者后期的恢復也存在一定的問題。最后,希望大家謹遵醫囑,不懼手術。
何悅