科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
阿浩的爺爺是多年高血脂患者,最近老爺子聽說吃“紅曲”可以降低血脂,買了不少含有紅曲成分的保健品囤在家里,這些保健品聲稱“紅曲米在發(fā)酵過程中會產(chǎn)生洛伐他汀,可降低膽固醇、改善高血脂”,阿浩心生疑惑,是否可以通過服用紅曲米來治療高脂血癥?血脂高
阿浩的爺爺是多年高血脂患者,最近老爺子聽說吃“紅曲”可以降低血脂,買了不少含有紅曲成分的保健品囤在家里,這些保健品聲稱“紅曲米在發(fā)酵過程中會產(chǎn)生洛伐他汀,可降低膽固醇、改善高血脂”,阿浩心生疑惑,是否可以通過服用紅曲米來治療高脂血癥?血脂高了,吃紅曲米還是吃他汀類藥物更有效?為此,他找到藥師來求助。
紅曲米和他汀類藥物的關(guān)系
隨著人民生活水平的提高,社會老齡化的加劇,慢性疾病越來越受到人們的關(guān)注。作為“三高”中重要的一員,高脂血癥與冠心病、腦卒中、脂肪肝等有著密切的關(guān)系,是這些疾病治療與預(yù)防中不可繞開的一道難題。高脂血癥又可細(xì)分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥等。
1976年,日本科學(xué)家遠(yuǎn)藤章在泰國紅曲中發(fā)現(xiàn)了一種能夠降低膽固醇的物質(zhì),被其命名為莫納可林K,后經(jīng)證實莫納可林K就是洛伐他汀及洛伐他汀酸。經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展,他汀類成為臨床治療高膽固醇血癥最常用的藥物,常見的品種有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。
在我國有一種介于食物與藥物之間的發(fā)酵產(chǎn)品紅曲米,民間稱之為紅米,以秈稻、粳稻、糯米等稻米為原料,用紅曲霉菌發(fā)酵而成,為棕紅色或紫紅色米粒。歷史上紅曲米已經(jīng)應(yīng)用一千余年,在長時間的食用過程中,它被應(yīng)用于燒菜、面食、零食、燒臘等多種途徑;其也是中藥中的重要一味,具有活血化瘀、健脾消食等多種功效。紅曲米中因為含有紅曲霉菌能夠產(chǎn)生天然的他汀類藥物。1996年,我國批準(zhǔn)上市的一個治療高脂血癥的藥物“血脂康”,就是通過精煉紅曲制做而成。
含有“紅曲”成分的保健品,真能降血脂嗎?
近年來,紅曲米進(jìn)入了某些保健品公司的眼中。這些公司大肆宣傳紅曲米是天然的保健食物,具有千年的食用經(jīng)驗,同時可以安全降血脂來忽悠消費者。事實上紅曲米能不能降脂,主要還與其中含有的洛伐他汀含量有關(guān)。
只有通過一定溫濕度條件的紅曲霉素發(fā)酵,且紅曲霉素達(dá)到一定量,才能誘導(dǎo)紅曲米中產(chǎn)生洛伐他汀類物質(zhì),從而產(chǎn)生降脂效果。紅曲米中洛伐他汀的含量在0-15‰左右,也就是說,有的紅曲米里根本就沒有洛伐他汀,有的1克紅曲米中可以含有15mg。而合格的紅曲米(粉),洛伐他汀的含量應(yīng)在百分之一左右,也就是1g的紅曲米中大概含有10mg的洛伐他汀。
以藥物“血脂康”為例,其規(guī)格為每粒0.3g(紅曲的重量),含有洛伐他汀與洛伐他汀酸合計4mg不到,所以為了達(dá)到有效降脂的目的,服用血脂康需要每天2次,每次2粒的服用(其他他汀大多為每日睡前一次服用),也就是每日需要服用洛伐他汀16mg左右。
吃紅曲米可以治療高脂血癥嗎?
那好,既然紅曲米確實可以降血脂,那是否可以通過服用紅曲米來治療高脂血癥呢?這,需要根據(jù)不同情況綜合分析,并且明確血脂與某些疾病的關(guān)系。
首先需要關(guān)注的是血脂到底是哪項高,高了多少。如果僅僅是血脂高,沒有高血壓,冠心病,糖尿病等其他疾病,那通過服用紅曲米來降血脂是可以的,尤其是以膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高為主的高膽固醇血癥。
但如果是以甘油三酯升高為主的高甘油三酯血脂,并且升高的比較多,那服用紅曲米效果可能不會太理想。
如果是有高血壓、糖尿病的中老年患者,需要預(yù)防冠心病、腦梗死等疾病,降脂需要關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇,這個指標(biāo)一般需要低于2.6mmol/L,也就是需要降低LDL-C30%以上,則服用紅曲米可能效果不佳,建議服用普伐他汀、阿托伐他汀等藥物。
如果是已經(jīng)患有冠心病、腦梗死的患者,需要控制低密度脂蛋白低于1.8mmol/L或降低50%以上,那么此時依靠紅曲米降脂,一般很難達(dá)到治療目標(biāo),需要服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀類強(qiáng)效的降脂藥物治療,有些甚至需要在他汀基礎(chǔ)上聯(lián)用依折麥布、煙酸等藥物。
常用降脂藥物降低LDL-C程度與服用劑量的關(guān)系(不同研究統(tǒng)計可能存在一定差異,僅供參考)
*缺乏該劑量研究結(jié)果
#辛伐他汀80mg出現(xiàn)9例肌肉不良事件,不推薦日劑量>40mg使用。
下面我們再來從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析一下服用紅曲米降脂是否可行。為此,我們查閱了北京市陽光采購平臺常用降脂藥的價格,選取單價最低的藥物進(jìn)行比較,詳情見下表。
*均為北京市面最低價藥品的估算結(jié)果
**為一般市場價的估算結(jié)果
由上表可見,不論是從每日費用的角度,還是從藥效相關(guān)費用的角度,紅曲米都不是一個省錢的選擇。而食用級的紅曲是否能夠有效降脂,與其發(fā)酵方法等密切相關(guān),質(zhì)量較難保證。
敲黑板,劃重點
血脂高了,吃紅曲米(粉)確實可以降血脂;但需注意,紅曲米需要從正規(guī)渠道購買,以保證其確實含有洛伐他?。皇秤脮r需要每日定量,以免因劑量波動較大,引起血脂的波動。對于冠心病、腦梗死等需要較為強(qiáng)效降脂治療的疾病,不推薦通過食用紅曲作為治療藥物。
同服用“他汀”類藥物定期檢測的要求相似,食用紅曲也需要每2-6個月復(fù)查血脂、肝腎功能情況,其也有引起肌肉酸痛、橫紋肌溶解的風(fēng)險。不論是“他汀”還是紅曲一旦出現(xiàn)渾身酸痛的癥狀,均需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查,測定肌酸激酶(CK)等,以免貽誤病情。
藥師提醒
紅曲米確實可以降脂,但治療效果不確切、不良反應(yīng)與他汀藥類似、價格高且購買麻煩。如果您不是癡迷于紅曲食物,建議慎重選擇。一定要選擇少吃點油脂,多運動的健康生活方式,規(guī)范使用藥物治療,達(dá)到安全降血脂。
作者:北京友誼醫(yī)院臨床藥學(xué)室 衛(wèi)紅濤,主管藥師
李龍
版權(quán)所有 未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載
增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證備案號:遼ICP備14006349號
網(wǎng)站介紹 商務(wù)合作 免責(zé)聲明 - html - txt - xml