肝癌治療需要多少錢（6cm大小的肝癌）

周三有位網友在看了我的科普文章之后，向我咨詢有關肝癌的治療問題。他的原話是這樣：“感謝李大夫的文章，我父親昨天查出肝癌，6cm，今天咨詢了幾位專家，在看過加強CT后，都說可以做切除，但是父親血壓較高，170/110mmHg，長時間無法降下來

周三有位網友在看了我的科普文章之后，向我咨詢有關肝癌的治療問題。

他的原話是這樣：“感謝李大夫的文章，我父親昨天查出肝癌，6cm，今天咨詢了幾位專家，在看過加強CT后，都說可以做切除，但是父親血壓較高，170/110mmHg，長時間無法降下來。所以很擔心手術的過程中出現其他問題和康復期間的問題，有朋友推薦了介入和靶向治療的方式，效果沒有切除好，現在不知道怎么選擇？”

我當時是這樣回復網友的：聽專家意見！手術治療是至今為止療效最好的治療，手術后再結合介入與靶向治療消滅可能存在的殘余腫瘤風險，這樣才有可能治愈肝癌。一般來說，血壓高，醫生是有辦法穩定控制的，我做了20多年的醫生，還未碰見普通高血壓降不下來的。

肝癌

昨天網友又回復我：感謝李大夫的回復，現在在醫院檢查，說是又有糖尿病，手術難度又有增加。

對于患者擔心的肝癌治療，我查閱相關文獻，想從以下幾方面，談談個人的看法：

一、6cm大小的肝癌，到底該如何選擇治療方法。

由于患者是6cm大小肝癌，按肝癌大體病理形態分類，它在病理上屬于大肝癌的類型。對于大肝癌，到底該如何選擇治療，我查閱了相關文獻資料：

來自國內天津醫科大學腫瘤醫院王偉強等專家的研究報道顯示，大肝癌患者手術切除后，術后1、3、5年總體生存率分別為86.4％、64.8％、54.1％；1、3、5年無瘤生存率分別為68.8％、41.4％、33.2％。同時他們研究也發現，微血管侵犯、術前AFP≥400 μg/L、術前AST≥40 U/L是影響大肝癌患者肝切除術后長期生存的獨立危險因素。

來自國外學者Yin等人的大肝癌研究顯示，以經導管肝動脈化療栓塞術為基礎，加肝癌射頻微創介入等聯合治療，大肝癌患者的1、3、5年總生存率分別為89.8％、61.1％和37.4％；而國內高飛等專家的研究顯示：導管肝動脈化療栓塞術+肝癌射頻治療大肝癌，術后1、3年生存率分別為74.3％、和20.5％。雖然治療方法相同，但國內專家的大肝癌療效，明顯不如國外專家的報道的要好，這與國外大肝癌患者，多數不是肝炎導致的肝癌有一定關系。

來自首都醫科大學的楊澤冉等專家的肝癌研究報道認為，肝動脈化療栓塞術聯合阿帕替尼治療大肝癌，近期療效滿意，疾病近期控制率為61.9%。

上述大肝癌的專業治療報道，告訴大家，目前大肝癌的治療，仍然是手術療效最為確切的，而手術+術后介入、射頻、靶向、中藥等綜合治療的應用，將讓患者獲得更加理想的治療效果。當然，由于有微血管侵犯、術前AFP≥400 μg/L、術前AST≥40 U/L的大肝癌患者，是會影響大肝癌患者的長期生存，因此，對這類患者，就要根據患者的具體情況，進行個體化選擇合適的治療。

二、合并有高血壓，怎么辦？

關于合并高血壓患者的手術治療，在我們的教課書，有這樣的描述：病人血壓在160/100mmHg以下，可不必作特殊準備，血壓過高者（180/100mmHg），術前應選擇合適的降壓藥物，使血壓平衡在一定水平，但不要求降至正常后才做手術。對原有高血壓病史，進入手術室血壓急劇升高者，應與麻醉師共同處理，根據病情和手術性質，選擇實施或延期手術。

三、有糖尿病的肝癌患者，該如何是好？

有糖尿病的手術患者，如果是大肝癌患者，單純從手術切除技術上來說，手術難度并未增加多少。但糖尿病的手術患者，其并發癥發生率和死亡率較無糖尿病者上升50%，卻是公認的事實。但通過規范治療，將血糖控制良好，則可以將患者的手術風險大大降下來。因此，對有糖尿病的大肝癌手術患者，應該通過合理用藥治療，將患者的血糖在圍手術期控制在7.77~9.99mmol/L，以減少患者的手術并發癥與死亡率風險。