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在醫院看診時,發現醫生會用手觸摸頸部淋巴組織,尤其是一些孩子會有扁桃體發炎的情況,那么在相應的淋巴引流區就可能會摸到一些腫大的淋巴結,這些淋巴結會有按壓痛,通常有發炎的臨床參考,可以在消炎之后發現,淋巴結會自己慢慢下去,不用擔心。那么淋巴結
在醫院看診時,發現醫生會用手觸摸頸部淋巴組織,尤其是一些孩子會有扁桃體發炎的情況,那么在相應的淋巴引流區就可能會摸到一些腫大的淋巴結,這些淋巴結會有按壓痛,通常有發炎的臨床參考,可以在消炎之后發現,淋巴結會自己慢慢下去,不用擔心。
那么淋巴結腫大就是淋巴瘤嗎?醫生直呼差得太遠啦,因為這只是一種癥狀,它可以是很多疾病的可能所致,并不一定就是淋巴瘤。
淋巴結腫大的原因有哪些?會是淋巴瘤嗎?
前不久有人私信我,說我自己摸著脖子那塊淋巴結有點腫,頸部淋巴結腫大是淋巴瘤嗎?頸部淋巴結腫大,不一定就是淋巴瘤,常見的原因是炎癥,我們可以結合病人臨床報告分析,看是否有細菌或病毒感染導致的炎癥,再經過抗感染治療之后看是否有所好轉即可。通常消炎治療后的淋巴結會逐漸變小直至恢復正常。
還有一些人會問,說我全身好幾處淋巴結腫大,那這種多發的淋巴結腫大是不是淋巴瘤呢?不一定,有的人是全身性淋巴結腫大,這要考慮兩種情況,一個是感染性因素,它可以是布魯氏菌病,螺旋體感染,常見于梅毒鉤端螺旋菌病,原蟲與寄生蟲感染,如絲蟲病等;另一個是非感染因素,常見一些結締組織病,如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等等,還有血液系統疾病,如急性白血病、淋巴瘤等等。
怎么判斷我的淋巴結腫大是不是淋巴瘤呢?診斷淋巴瘤的金標準是什么?
其實大家最關心的還是惡性的淋巴結腫大,那么我們在發現淋巴結腫大以后,如果有明顯的疼痛、壓痛、紅腫,那么可以先消炎,消炎以后如果癥狀消失,通常考慮它是炎癥導致的淋巴結腫大,而如果它是一個不痛的淋巴結腫大,我們就要考慮淋巴結活檢了。
如果你的淋巴結腫大是淋巴瘤,醫生說,你一定是符合這條金標準的,首先要明確淋巴瘤是惡性的,它可以是惡性血液系統疾病,也可以是惡性腫瘤性疾病。所以這條金標準是需要你做病理檢查來明確的。
診斷淋巴瘤的病理金標準別看它只是一項病理檢查,但是這需要做很多工作才可以完善診斷評估:
1.觀察淋巴結的結構是否被破壞,淋巴結內是否有異型淋巴細胞浸潤。如果有淋巴結結構的破壞,而且存在異型淋巴細胞浸潤,就要考慮淋巴瘤。
2.如果形態高度一致,還要借助免疫組化來分析。
3.對于診斷困難的情況,需要加做分子病理檢測,比如基因重拍區分良性反應性淋巴組織增生和惡性淋巴瘤,FISH檢測可以區分是否為雙打擊,或者三打擊B細胞淋巴瘤。
4.結合患者具體的情況分析,如患者的發病年齡、臨床表現等,提高淋巴瘤診斷的準確率。
本文總結
淋巴瘤在臨床上診斷起來并不是那么輕松,所以很多患者可能會有一些顧慮,甚至對醫院的醫生產生懷疑,其實大可不必,多數情況下,淋巴瘤的確診是需要結合病人實際情況來分析的,如果患者本身已確診有相關癌癥,那么淋巴系統發生轉移導致淋巴結腫大的幾率會比較大,但是同樣也需要明確診斷,如果是無既往病史的患者出現淋巴結腫大,一般醫生都會問是否疼痛,如果沒有疼痛,建議到血液科明確病理檢查,完善診斷。
陳陽遠