抑郁癥的藥多少錢（黛力新治焦慮）

黛力新，通用名為氟哌噻噸/美利曲辛，這是在國(guó)內(nèi)常用的一種治療焦慮、抑郁的藥物，它是由氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥物組成的復(fù)方制劑。國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)癥規(guī)格(每片含氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg)①輕、中度抑郁和焦慮；②神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁

黛力新，通用名為氟哌噻噸/美利曲辛，這是在國(guó)內(nèi)常用的一種治療焦慮、抑郁的藥物，它是由氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥物組成的復(fù)方制劑。

國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)癥

規(guī)格(每片含氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg)

① 輕、中度抑郁和焦慮；

② 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

在綜合性醫(yī)院的普通科室或心理科，醫(yī)生對(duì)有焦慮、抑郁的患者時(shí)常會(huì)開這種藥物來(lái)改善患者的相關(guān)癥狀，在專科醫(yī)院則很少有醫(yī)生會(huì)優(yōu)先使用這一藥物來(lái)治療焦慮、抑郁，并且在國(guó)內(nèi)外治療指南的一線治療方案中，一般都不會(huì)看到它的身影，那黛力新治療焦慮、抑郁到底好不好呢？今天就這一問(wèn)題，進(jìn)行介紹。

藥理機(jī)制：

抑郁癥的單胺能[包括多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NE)、5一羥色胺(5-HT)]低下，

小劑量氟哌噻噸(三氟噻噸)像舒必利一樣，主要阻斷突觸前膜的高親和力D2受體，增加DA合成和釋放；

美利曲辛(四甲蒽丙胺)像阿米替林一樣，是5-HT和NE再回收具有阻斷作用，

氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛就像低劑量舒必利聯(lián)合低劑量阿米替林，增加單胺類神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，從而達(dá)到抗抑郁的效果。

治療起效快

文拉法辛作為SNRI類抗抑郁藥的典型藥物，其是5-HT和NE再攝取抑制劑，比SSRI類藥物起效要快。美利曲辛也具有5-HT和NE再攝取抑制作用，抗抑郁起效也快。

副作用

黛力新副作用，主要從氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥物所可能帶來(lái)的副作用來(lái)看，以下介紹常見的一些不良反應(yīng)

失眠、興奮：

氟哌噻噸可阻斷突觸前膜的高親和力D2受體，引起DA脫抑制性釋放，還可通過(guò)阻斷5-HT2A受體，引起DA脫抑制性釋放。美利曲辛增加NE能，加重中樞興奮或活動(dòng)過(guò)多。

厭食：

氟哌噻噸增加DA能，類嗎啡樣神經(jīng)肽細(xì)胞活性增強(qiáng)，α黑色細(xì)胞刺激素分泌增多，黑皮質(zhì)素

4型受體增加，厭食和耗能增加，使體質(zhì)量下降，故黛力新禁用于血惡液質(zhì)。

錐體外系副反應(yīng)（EPS）

當(dāng)服用氟哌噻噸6mg/d時(shí)，阻斷D2受體已達(dá)70％，而阻斷超過(guò)80％就易引起錐體外系反應(yīng)，氟哌噻噸10mg/d的EPS發(fā)生率類似利培酮4mg/d，比奧氮平20 mg/d、喹硫平600mg/d和氯氮平300mg/d高。黛力新常用劑量1-2片/日，發(fā)生EPS的概率很低。

頭暈

美利曲辛增加NE能，NE激動(dòng)腦血管上的α1受體，使血管收縮，造成腦缺氧，從而引起頭暈，降低患者的注意力和反應(yīng)力，故服用黛力新者不得駕車或操作危險(xiǎn)機(jī)器。

腦缺氧可能加深中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，故任何原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制或昏迷狀態(tài)(如急性酒精、巴比妥類或鴉片類中毒)，都應(yīng)禁用黛力新。

震顫

美利曲辛增加NE能，激動(dòng)紋狀體的β1受體，引起震顫，普萘洛爾阻斷β受體，可能治療震顫。

心肌缺血

美利曲辛增加NE能，激動(dòng)心臟的β1受體，加快心率，增加心肌耗氧量，故禁用于心肌梗塞恢復(fù)早期，慎用于心律失常、冠狀動(dòng)脈缺血和甲狀腺功能亢進(jìn)者。

高血壓

美利曲辛增加NE能，可引起高血壓，但美利曲辛和氟哌噻噸又抗α1受體和H1受體，預(yù)防了高血壓效應(yīng)。盡管如此，黛力新還是應(yīng)慎用于高血壓，禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤。

關(guān)于黛力新的藥物特點(diǎn)介紹到此，該藥從療效、安全性來(lái)講在輕、中度抑郁或焦慮患者的臨床應(yīng)用有一定優(yōu)勢(shì)，但畢竟屬于復(fù)方制劑，臨床醫(yī)生在使用前需和患者充分溝通或?qū)我凰幚頇C(jī)制的藥物作為首選。