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相信看過我科普的朋友們，都經常會聽到我提到一種治療方法——液氮冷凍。因為這個方法，簡單方便且便宜，損害也不算大。所以在皮膚科中，這是普遍使用的治療方法。今天我們就比較系統詳細地介紹下這個方法。為何喜歡用液態氮做冷凍劑？因為液氮具有以下優點：
相信看過我科普的朋友們，都經常會聽到我提到一種治療方法——液氮冷凍。
因為這個方法，簡單方便且便宜，損害也不算大。所以在皮膚科中，這是普遍使用的治療方法。
今天我們就比較系統詳細地介紹下這個方法。
為何喜歡用液態氮做冷凍劑？
因為液氮具有以下優點：
1.它的制冷溫度低，低到零下196℃，可以在短時間內對目標組織造成較大的破壞作用；
2.它沒有毒性，也沒有刺激性或腐蝕性；
3.它不是易燃易爆的物質；
4.價格便宜，存儲方便，使用也方便；
5.化學性質穩定。
冷凍液氮的作用機制是？
可能有人會說，就是把組織凍死嘛。這話有道理，可怎么個凍死法呢。
首先是機械損傷，低溫可以使得細胞內外水分形成冰晶，而導致機械性甚至致死性損傷；
其次，細胞膜類脂蛋白復合物變性，冷凍可致細胞生物膜結構破壞，通透性增加，導致細胞代謝障礙、破裂和死亡。
此外，還有低溫引起血液循環障礙，血管收縮，血流減慢，血栓形成，最終導致組織或細胞缺血性壞死。
哪些病適合冷凍治療？
最常見的推薦適應癥是：各種良性皮膚病變。
比如臨床中最常見的便是各種疣了：尋常疣、趾疣、甲周疣、扁平疣、尖銳濕疣、傳染性軟疣等等，都是可以的。（高能預警）
還有常見的皮膚纖維瘤、雞眼、胼胝、脂溢性角化、汗孔角化癥、小的丘疹性瘢痕增生。
除此之外，一些炎性增生性疾病，比如結節性癢疹、疥瘡結節、肥厚性扁平苔蘚、增殖性紅斑狼瘡等等，也是可以用冷凍方法來結節。
特別是結節性癢疹，效果很不錯。
除了良性病變外，一些惡性皮膚腫瘤也是可以使用這種方法治療的。
比如基底細胞癌。還有就癌前病變，包括鮑溫病、光線性角化、粘膜白斑等。
特別是對于一些不能耐受或者不愿意手術的病人，也是個不錯的選擇。
冷凍液氮治療如何操作？
冷凍的操作比較簡單，有冷凍噴槍。我們科室也有，但是用得少一點。
主要還是用棉簽浸泡液氮冷凍的傳統方法。
冷凍前，對于比較怕痛的盆友來說，是可以用外敷麻醉藥的，甚至可以局部注射麻藥。
根據我的經驗來說，就算是外用麻藥敷，冷凍的時候還是比較能夠感覺到疼痛的。
所以因冷凍而哭泣的朋友也有不少，話說，我自己也接受過冷凍。
冷凍之后，組織會馬上變白，過一會兒又會恢復正常皮膚顏色，這個叫一次凍融循環。
通常來說，對于比較厚的，特別是甲周、或腳底板的病變，需要多一點的凍融循環。
對于比較小的皮損，可以凍的程度輕一點。
大的結節性皮損，如果是角質明顯增厚，為了提高冷凍效果，可以考慮將角質削薄一點，這樣效果肯定會更好一點。
冷凍一般都是需要多次治療的，一次往往不夠。
頑固一點的，得五六次以上。這一點跟激光不一樣，激光通常一次搞定。
冷凍之后，大多數人都會出現大小不同的水皰，凍的比較深的會出血泡。
這個水皰，可以在無菌條件下用注射器去抽吸。但是皰壁不要撕掉，起到保護作用，等2-3周后愈合了，會自己脫落的。
也有的人說，自己多次冷凍，但是效果都不好。
冷凍效果不好的原因，通常有：
1.冷凍的程度不夠，大一點、厚一點的皮損，凍的時候是要狠一點的。否則效果肯定不好；
2.盡可能在冷凍前將角質層去薄一點，這樣效果也會更好一點；
3.冷凍的次數不夠。大一點皮損，通常都是要多次冷凍才可以的。
4.兩次冷凍之間間隔時間太久。一般建議早期2周左右凍一次。
根據具體情況，甚至還可以縮短到7天冷凍一次。如果凍一次，隔一兩個月，那么效果肯定欠佳。
關于冷凍，就說到這里哦，有什么問題的，可以給我留言。謝謝大家。
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本內容由皮膚科冷醫生原創，為讀者進行科普
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封面圖源：pixabay
王悅