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職工醫(yī)保一年3000多,居民醫(yī)保一年300多,個人到底交哪個比較劃算?提到醫(yī)保,不由地想起了《我不是藥神》里的那句讓無數(shù)生活在童話世界的人們,深刻體會到了“看病難看病貴”,也意識到了家人因為救治患重癥病人回到解放前的心路歷程;“我病了三年,
職工醫(yī)保一年3000多,居民醫(yī)保一年300多,個人到底交哪個比較劃算?
提到醫(yī)保,不由地想起了《我不是藥神》里的那句讓無數(shù)生活在童話世界的人們,深刻體會到了“看病難看病貴”,也意識到了家人因為救治患重癥病人回到解放前的心路歷程;
“我病了三年,四萬塊錢的正版藥,我吃了三年,房子吃沒了,家人讓我吃垮......”,
“命就是錢。”
然而隨著2021年醫(yī)保迎來了好消息,“70萬一針的天價藥”也納入到醫(yī)保范圍內(nèi)。繳納醫(yī)保,除了在經(jīng)濟(jì)上能緩解壓力外,生活上還能大大降低因病回到解放前的可能性。
不過也有不少人對于醫(yī)保有著這樣那樣的疑惑:
同樣是醫(yī)保,為什么職工醫(yī)保一年要3000多,而居民醫(yī)保幾百元就能享受醫(yī)保待遇?
下崗職工如何交醫(yī)保,是繼續(xù)繳納職工醫(yī)保,還是改交居民醫(yī)保?二者到底要如何選擇?
下面由【曉梒聊社保】告訴你,雖然都是醫(yī)保,但二者背后藏著哪些秘密。
01 參保范圍不同
職工醫(yī)保的參保范圍分為兩類:
一類是有固定工作單位的在職員工,也就是城鎮(zhèn)各類所有制企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位及其職工和退體人員,所以說職工醫(yī)保參保地即是所在企業(yè)的注冊地,也就是說職工醫(yī)保沒有戶籍地限制。
另一類是以靈活就業(yè)形式參保,也就是沒有用人單位的非全日制從業(yè)人員,雖然這類人員也可以參加職工醫(yī)保,但卻有戶籍地限制,也就是說靈活就業(yè)人員想?yún)⒓勇毠めt(yī)保,則需要在本人戶籍所在地辦理,單從這一點(diǎn)來說,居民醫(yī)保也一樣。
不過值得一提的是居民醫(yī)保,首先居民醫(yī)保又稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,即城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合二為一后的統(tǒng)稱,其次參保對象相當(dāng)寬泛,可以說上至60歲退休老人,下至新出生嬰兒,只要沒有參加職工醫(yī)保就都可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
02 主體不同,費(fèi)用不同
前面已經(jīng)提到了職工醫(yī)保的參保范圍分為兩類,從這一點(diǎn)來看職工醫(yī)保的繳費(fèi)主體同樣也分為兩類。
一類是有固定工作單位的在職員工,費(fèi)用由單位和個人按月共同承擔(dān),其中單位占大頭,個人只承擔(dān)很小一部分。
具體是多少?要看員工本人上一年度月平均工資是多少,因為無論是醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)還是社保繳費(fèi)基數(shù),都是根據(jù)員工本人上一年度月平均工資而定,換句話說工資越高,繳費(fèi)基數(shù)也就越高,但范圍一般在不低于社平工資60%,不高于社平工資300%之間。
比如說月薪5000元,單位則承擔(dān)5000*7%=350元,個人承擔(dān)5000*2%=100元,不過需要說一下,雖然個人承擔(dān)了100元,但這筆錢實際上都在醫(yī)保卡里,可供后續(xù)使用。
另一類則是沒有固定工作單位的靈活就業(yè)人員,由于主體是個人,因此費(fèi)用則由個人按年全部承擔(dān)。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依然是以上一年度的社會平均工資為繳費(fèi)基數(shù),即:繳費(fèi)基數(shù)*9%*12。
相比之下,職工醫(yī)保一年的三四千元,居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)就便宜了很多,一年只要幾百元,比如長春2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保成人標(biāo)準(zhǔn)360元/年。不僅如此,居民醫(yī)保在個人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上,還有政府補(bǔ)助。
03 職工醫(yī)保有退休,而居民醫(yī)保則沒有
職工醫(yī)保和社保一樣有最低繳費(fèi)年限一說,凡是參加職工醫(yī)保的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定的最低繳費(fèi)年限,退休后不再交費(fèi)也可以享受基本醫(yī)療保險待遇。
《社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;
不過這個最低繳費(fèi)年限,各地政策不太一樣。比如:上海、廣州繳滿15年;北京、蘇州則要求男性繳費(fèi)年限滿25年,女性繳費(fèi)滿20年;也有部分地區(qū)要求男性繳納年限滿30年,女性25年。
而居民醫(yī)保由于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對較低,因此無退休一說,也就是說參加居民醫(yī)保的個人,為了能按時享受次年的醫(yī)療保險待遇,因此必須在每年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳期及時繳費(fèi)。
04 醫(yī)保待遇天壤之別
總而言之,繳納醫(yī)保不外乎為了享受醫(yī)保待遇,也就是生病可報銷,然而由于兩個保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有著天壤之別,因此兩個保險在待遇享受上也相差甚遠(yuǎn)。
比如:職工醫(yī)保,二級以上醫(yī)院的報銷比例在70%左右,需要累計超過最低起付線才可以拿到報銷,每年報銷最高不超過20000元。相比之下,居民醫(yī)保報銷比例就低了一些,只有50%左右。
“職工醫(yī)保”,“居民醫(yī)保”,都是醫(yī)保該如何選擇呢?
首先,如果你是在職員工的話,那么毫無疑問地選擇職工醫(yī)保,但如果是自由職業(yè)者、個體工商戶是選擇職工醫(yī)保好呢?還是居民醫(yī)保更好呢?
選哪個更好?這個還要取決于個人的經(jīng)濟(jì)狀況以及之前是否繳納過職工醫(yī)保,如果經(jīng)濟(jì)條件尚可的話,選職工醫(yī)保定是最佳的,這一點(diǎn)從上面的各項介紹中就可以得知。如果經(jīng)濟(jì)條件一般或者說勉強(qiáng)度日的話,那么居民醫(yī)保也是不錯的選擇,既然享受醫(yī)保的基礎(chǔ)保障,又不會太過影響日常生活。
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陳原遠(yuǎn)
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