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我是安小狗！又到了新一期的條款解讀了！今天給大家詳細解讀的是《重疾險》里的第14種重大疾病，也就是《雙目失明》。以案說險2016年，王先生給自己購買了一份《重疾險》，重疾保額50萬，輕癥保額15萬。2018年3月初，王先生在一次做飯的過程中
我是安小狗！又到了新一期的條款解讀了！今天給大家詳細解讀的是《重疾險》里的第14種重大疾病，也就是《雙目失明》。
以案說險
2016年，王先生給自己購買了一份《重疾險》，重疾保額50萬，輕癥保額15萬。2018年3月初，王先生在一次做飯的過程中，不慎將滾燙的油濺入到了左眼睛，當場救護車立即送往浙江大學第二附屬醫院的眼科急診，總共住院治療20多天，醫療費用花了將近5萬。然而不幸的是，同年4月20日，王先生左眼被鑒定為“永久失明”。
王先生拿著保單向保險公司申請重疾理賠，保險公司經審核只賠付了王先生15萬的理賠金，王先生很是氣憤，“我眼睛都瞎了，才賠我15萬，不是應該賠我50萬嗎？”
保險公司給出的答復：由于王先生只有一只眼睛失明，并不符合《雙眼失明》重癥的理賠條件，而是屬于輕癥《單眼失明》的賠付標準，所以只能按輕癥的保額進行賠付。
這個案件非常簡單，本來就是要賠付的，只不過王先生當初購買的時候可能并沒有看過合同條款，以為什么疾病都是按照重癥來賠的，所以如果當時業務員能夠提前把合同條款跟王先生解釋清楚，就不存在這種糾紛了。
《雙目失明》條款解讀
先看下圖中所示的條款：不管是疾病還是意外只要導致了雙眼視力永久的喪失，且較好的一只眼睛需要滿足“三選一”任何一個條件即可理賠。這里大家一定要注意“雙目”，如果只是一只眼睛失明，不屬于重癥賠付，而是屬于輕癥的賠付責任的。
前面2個賠付條件很容易理解，關鍵是第3個賠付條件《視野半徑小于5度》，這個怎么理解呢？
我們可以用一張A4紙演示下，拿一張A4紙中間劃出一道口子，然后把A4紙放在我們的眼睛上，通過這條縫所看到的視野就是小于5度的。
到底醫生是如何診斷這個人的雙眼是否永久失明的呢？
它的診斷主要是有三種：眼底檢查、電腦驗光、視力表；
有近視的朋友應該知道，一般去醫院檢查會做電腦的驗光，你的眼睛的任何變化，都瞞不過這個機器的，因為它不受你的操縱，你的眼睛能看到的話，你會不由自主的去追蹤它，你會不由自主的去調節你的眼球。
因此在這種情況下，我們想隱瞞說自己看不見是不可能的。還有另外的一個檢測，就是我們常用的“視力表的檢測”，視力表的檢測不僅僅能夠檢測我們的視力，而且還有專用的視野檢測的視力表。
案例剖析
回到剛才王先生的這個小小的理賠糾紛，其實也算不上理賠糾紛，只不過王先生沒有弄清楚他的這個情況是屬于“輕癥賠付標準”，如圖所示：
從圖片就可以看到，并不是一定要2只眼睛都失明了，《重疾險》才肯理賠，只要你買的保險里面包含了“輕癥責任”，那也可以按照合同約定的輕癥保額進行賠付的，但是不管是輕癥還是重癥，賠付條件是一致的，都是“三選一”。
小狗有話說
每天堅持不懈的去寫《重疾險》里面的每個疾病的賠付條款，無非就是希望讓已經買了保險或者是想要買保險的這批人能夠真正的了解清楚這份保單所保障的責任，畢竟《重疾險》是屬于長險，都是保幾十年甚至保終身的，每年這些錢交下去，如果不徹底了解清楚這個險種的保障內容，是有可能造成將來的理賠糾紛的。
那些總認為保險是坑的朋友，其實你們仔細想想到底是保險坑了你們嗎？其實是保險業務員坑了你們而已，假設每個保險代理人都是非常的專業且負責任的話，很多理賠糾紛完全是可以避免的。
防止拒賠2大要點：
第一、投保時未如實告知拒賠：并不是因為保險公司找理由不賠，絕大多數是因為投保時沒有就保險公司提出的詢問如實告知，部分客戶存在僥幸心理，我們買保險就是為了有保障千萬不要為將來的自己埋雷；
第二、不符合保險合同約定的條款：其實保險公司的聲譽都是賠出來的，符合條款都會賠，比如占了90%賠付概率“6個高發重疾”是否了解過它們的賠付條件？保險公司不會無緣由的拒賠。
總結：一般保險公司拒賠，大部分因為投保人沒有如實告知健康情況，或者事故本來就不在理賠范圍內，所以購買保險前一定要如實告知，特別是非健康體的朋友更要慎重！如果不太清楚的一定要多咨詢下專業人士！
李俊