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根據(jù)吳醫(yī)生回復(fù)后臺(tái)留言時(shí)的發(fā)現(xiàn),大家關(guān)于幽門(mén)螺桿菌的咨詢量是很大的,尤其是在檢查結(jié)果的判讀上?,F(xiàn)在很多人都擔(dān)心感染幽門(mén)螺桿菌,更害怕因此增加了未來(lái)得胃癌的風(fēng)險(xiǎn),所以都想做個(gè)專門(mén)的體檢。臨床上常用的檢查一般有三種,分別是呼氣試驗(yàn)、抽血檢查和胃
根據(jù)吳醫(yī)生回復(fù)后臺(tái)留言時(shí)的發(fā)現(xiàn),大家關(guān)于幽門(mén)螺桿菌的咨詢量是很大的,尤其是在檢查結(jié)果的判讀上?,F(xiàn)在很多人都擔(dān)心感染幽門(mén)螺桿菌,更害怕因此增加了未來(lái)得胃癌的風(fēng)險(xiǎn),所以都想做個(gè)專門(mén)的體檢。臨床上常用的檢查一般有三種,分別是呼氣試驗(yàn)、抽血檢查和胃鏡下取樣本做快速尿素酶試驗(yàn)。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),這其中的利弊應(yīng)該說(shuō)是了然于胸,不過(guò)對(duì)于患者就似乎有些云里霧里。
為了讓大家各項(xiàng)檢查做的明明白白的,對(duì)檢查結(jié)果做到心里有數(shù),吳醫(yī)生今天就針對(duì)一個(gè)小問(wèn)題跟大家聊聊:檢查幽門(mén)螺桿菌,抽血好還是吹氣好?
抽血查的是什么?
既然是科普文章,咱們就先了解一下抽血檢查的是什么。跟想象不同的是,抽血檢查(學(xué)名血清學(xué)檢查)并不是查血液里是否有幽門(mén)螺桿菌(別笑,很多人都這么認(rèn)為),而是查血液中對(duì)幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的抗體。
幽門(mén)螺桿菌如果侵入體內(nèi)引發(fā)感染,就會(huì)刺激我們體內(nèi)的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,我們稱之為抗幽門(mén)螺桿菌抗體。其中有一種分類為IgG的抗體能夠長(zhǎng)期存在血液當(dāng)中,因此只要抽取少量血液標(biāo)本,加入特定的檢測(cè)試劑,就可以判斷是否存在此抗體。
理論上來(lái)說(shuō),人體感染幽門(mén)螺桿菌,如果不刻意根治,此菌是不會(huì)主動(dòng)消失的。所以如果未經(jīng)治療的檢查人群通過(guò)血清學(xué)檢查,結(jié)果抗體為陽(yáng)性,就可以認(rèn)為是感染了幽門(mén)螺桿菌。但是,由于抗體在血液中存活時(shí)間較長(zhǎng)(一般會(huì)超過(guò)1年),血清學(xué)檢查就無(wú)法作為根除幽門(mén)螺桿菌后的效果評(píng)估。因?yàn)榧幢闶浅运幇丫袅?,多時(shí)間內(nèi)抗體依然會(huì)是陽(yáng)性,影響醫(yī)生判斷。
抽血檢查就介紹到這里,我們?cè)倏纯春魵鈾z查怎么樣。
呼氣檢查查的又是什么?
血清學(xué)檢查查的是抗體,而呼氣檢查查的其實(shí)是幽門(mén)螺桿菌分解尿素產(chǎn)生的二氧化碳。幽門(mén)螺桿菌有一項(xiàng)能力,就是它的尿素酶可以分解尿素生存氨氣和二氧化碳(有人說(shuō)幽門(mén)螺桿菌的人有口臭,可能就是這個(gè)原因...)。學(xué)者們就利用這個(gè)特性,設(shè)計(jì)了攜帶標(biāo)記的同位素C-13或C-14元素,裝在膠囊里讓受檢者吞下。如果此人感染了幽門(mén)螺桿菌,它們就會(huì)利用這些被標(biāo)記的同位素碳元素產(chǎn)生二氧化碳,隨著上面說(shuō)的一套循環(huán)從肺部呼出。這個(gè)時(shí)候通過(guò)試劑來(lái)檢查我們呼出的氣體,就能檢測(cè)到之前被特殊標(biāo)記的碳元素了。在了解完呼氣檢查的機(jī)制后,有點(diǎn)像釣魚(yú)執(zhí)法的感覺(jué)。
雖然介紹檢查機(jī)制很復(fù)雜,但對(duì)于患者來(lái)說(shuō),就是喝水吃膠囊,然后吹口氣這么簡(jiǎn)單。而且因?yàn)楹魵鈾z查反映的是胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌感染的實(shí)時(shí)狀態(tài),所以在臨床上其實(shí)是更常用的。
在介紹完兩種檢查的特點(diǎn)后,我們?cè)賮?lái)看看,到底哪種檢查好。
查幽門(mén)螺桿菌,呼氣好還是抽血好?
兩種檢查都是目前在不做胃鏡的前提下,檢查幽門(mén)螺桿菌感染狀態(tài)的很好的手段。如果非要我選,我肯定選擇檢查方便,準(zhǔn)確性高,性價(jià)比更優(yōu)秀的碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。尤其是根除幽門(mén)螺桿菌治療后的復(fù)查,我們一定要選擇呼氣試驗(yàn)。
不過(guò)呼氣試驗(yàn)也不是沒(méi)有缺點(diǎn),如果患者一直在服用抑酸藥、抗生素或者鉍劑的時(shí)候,呼氣試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性就大打折扣。而在此時(shí),血清學(xué)查抗體就有了用武之地。當(dāng)然了,查抗體最大的缺陷就是不能作為根除幽門(mén)螺桿菌的復(fù)查手段。
除此之外,檢查幽門(mén)螺桿菌的方法還有快速尿素酶試驗(yàn)(侵入性檢查)、幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)、糞便抗原試驗(yàn)等等,它們也有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)。
綜上,碳13或碳14呼氣試驗(yàn)應(yīng)該是目前檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌比較理想的手段,如果我們?nèi)ンw檢,在可以選擇的情況下,就優(yōu)先選擇這種檢查吧。
張悅東
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