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#新作者扶植計劃第二期#前列腺增生是中老年男性的常見病，而早治療，不僅可以改善癥狀，還能避免病情發展，以防引起病癥變化，影響后期生活質量。前列腺增生癥的分類及癥狀表現前列腺增生的癥狀分為兩類：①梗阻癥狀：由于前列腺增生阻塞尿道，壓迫膀胱頸而
#新作者扶植計劃 第二期#
前列腺增生是中老年男性的常見病，而早治療，不僅可以改善癥狀，還能避免病情發展，以防引起病癥變化，影響后期生活質量。
前列腺增生癥的分類及癥狀表現
前列腺增生的癥狀分為兩類：
①梗阻癥狀：由于前列腺增生阻塞尿道，壓迫膀胱頸而引起尿頻、排尿無力、尿潴留、血尿等癥狀。
②尿路梗阻的并發癥：主要有感染、腎盂積水、尿毒癥等。長期的尿梗阻還可造成腎功能損害。
治療前列腺增生癥的常用西藥
1、α1受體拮抗藥：
作用機理：α1-腎上腺能受體拮抗藥通過拮抗前列腺體、包膜、膀胱頸部位的α1受體，使前列腺平滑肌及尿道閉合壓下降，改善梗阻癥狀，緩解排尿困難。
可選用的藥物有：
①非選擇性α1受體拮抗藥：酚芐明；
②選擇性α1受體拮抗藥：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪；
③高選擇性α1受體拮抗藥：坦洛新、賽洛多辛。
2、抗雄激素藥包括兩類藥物：
①5α還原酶抑制劑
藥物機理：可抑制前列腺生長，抑制前列腺內雙氫睪酮水平，使前列腺體積顯著縮小，提高最高尿流率，改善梗阻性癥狀。
這類藥物有：非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺。
②雄激素受體拮抗劑
藥物機理： 使前列腺體積縮小，抑制增生。
代表藥物：普適泰。
3、中藥與天然植物制劑
普樂安、前列通、癃閉舒、前列舒樂、前列康、復方雪參膠囊、鋸葉棕果實和沙巴棕等。
前列腺增生的對癥治療
1、中、重度下尿路梗阻急需盡快解決急性癥狀的患者。
適合藥物：特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新、賽洛多辛
作用機制：使平滑肌和膀胱頸松弛。
藥物特點：一般用藥48小時后即可時癥狀明顯改善。
2、前列腺體積增大并伴有中度、重度下尿路梗塞的患者。
適合藥物：非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺。
作用機制：能縮小前列腺體積，降低血清前列腺特異性抗原水平，改善下尿路梗阻癥狀。
但對膀胱頸和平滑肌沒有影響，無松弛作用。
但不適宜需要盡快解決急性癥狀的患者。
藥物特點：屬于二線治療藥物，特點是長期用藥能夠降低患者發生急性尿潴留和需要手術治療的風險，延緩病情進展。
聯合用藥治療方案
1、坦洛新+度他雄胺
特點：坦洛新松弛膀胱頸平滑肌，快速改善排尿困難癥狀，同時度他雄胺使增生的前列腺體積縮小，改善尿路梗阻癥狀，使排尿順暢。
適宜群體：適用于前列腺體積比較大，有中度、重度下尿路梗阻癥狀并且病情存在進展風險的患者。
特點：兩種藥物聯合使用以便產生協同作用，從而改善癥狀，預防疾病進展。
2、中西藥聯合用藥方案
①非那雄胺+癃閉舒+普樂安片
組合特色：
非那雄胺為5α-還原酶抑制劑，使前列腺體積縮小、尿流速度增加，改善癥狀。
癃閉舒膠囊主要成分補骨脂、益母草、金錢草、海金沙、琥珀等，具有溫腎化氣、清熱通淋、活血化瘀、散結止痛的功效。
普樂安片，具有抗雄激素作用，可縮小前列腺體積。
適宜群體：適用于前列腺增生癥所致的尿頻、尿急、尿痛、尿細如線等癥狀。
特點：西藥快速緩解癥狀，中藥內在調理，標本兼治。
②鋸葉棕果實提取物制劑+復方雪參膠囊
藥物特色：
鋸葉棕果實提取物制劑，抑制雄激素與前列腺組織中的雄激素受體的結合，從而縮小增生的前列腺組織。
抑制環氧合酶和脂氧合酶的活性，減少白三烯、前列腺素等炎性介質的生成，從而起非特異性抗炎作用。
復方雪參膠囊，含三七、三棱、莪術、皂角刺、澤蘭等十七味。
具有活血化瘀、消腫散結、利水通淋。可用于前列腺增生癥（濕熱蘊結瘀阻證）所致排尿困難、尿阻閉、尿滴瀝、尿線細、尿頻、尿等待及尿淋痛等證。
適宜群體：適用于前列腺增生并發前列腺炎患者。
特點：中藥組合，改善癥狀，消除炎癥。
溫馨提示
①前列腺增生患者應注意飲食，少食辛辣刺激食物，戒酒，多運動。
②注意保暖，特別是腹部保暖。
金俊