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來源：復旦大學附屬中山醫院前列腺由于感染或/和非感染因素引起的，以骨盆區疼痛不適、伴或不伴有排尿異常為主要臨床表現的一組癥候群，統稱為前列腺炎。有研究顯示，約有50%男性在一生中均經歷過前列腺炎相關癥狀的困擾。根據病因和病程不同，前列腺炎可

來源：復旦大學附屬中山醫院

前列腺由于感染或/和非感染因素引起的，以骨盆區疼痛不適、伴或不伴有排尿異常為主要臨床表現的一組癥候群，統稱為前列腺炎。有研究顯示，約有50%男性在一生中均經歷過前列腺炎相關癥狀的困擾。根據病因和病程不同，前列腺炎可分為4大類，尤以III型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征最多見，約占95%以上。

美國國立衛生研究院(National Institutes of Health, NIH)提出采用一種用于標準化定義和便于研究的分類方法，這是目前公認的前列腺炎綜合征分類系統。

CP/CPPS是啥？

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征，又稱為CP/CPPS（Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome），是一種與細菌感染無關，卻與自身免疫相關的前列腺炎類型，通常定義為無其他可識別病因的情況下，前6個月內至少3個月存在慢性、反復骨盆區域疼痛或不適(包括會陰、下腹部、睪丸、陰莖處和射精時)，并可能伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。

哪些是CP/CPPS的高危因素呢？

到目前為止，CP/CPPS的病因尚無定論，但有證據顯示以下因素可能與其發生關系密切：

1：大量飲酒和過量辛辣油膩刺激食物

過量酒精和辛辣刺激，可使前列腺局部受損和充血，同時，濕熱內生進一步導致前列腺功能障礙，增加CP/CPPS發生風險。

2：盆腔及會陰部長期受壓

因工作生活等原因久坐，長期伏案常使盆腔壓力增加，靜脈回流障礙，導致前列腺淤血，使得毒素物質損傷前列腺；同時，長期騎行還可能引起會陰部組織損傷，造成局部炎癥，引起CP/CPPS。

3：性生活不規律

過多的性生活常使前列腺持續充血，得不到休息，誘發水腫和炎癥，而過少的性生活或是禁欲，可導致大量前列腺液淤積在前列腺小管中，無法排出，同樣增加了CP/CPPS的發生率。

4：其他因素

自身免疫狀態的改變、經常憋尿引起的尿液反流，甚至身心狀態的改變也可能與CP/CPPS的發生有一定關系。

如何判斷自己是否患了CP/CPPS呢？

當自己感覺出現了上述不適，同時，也有這些危險因素的經歷，就提示可能患上了CP/CPPS。

評估時需要進行腹部檢查，來排除其他可能疾病，如疝氣、睪丸腫塊和痔等。此外，所有疑似前列腺炎的患者都應行尿液分析，或尿液培養以排除尿路感染。同時，必要時完成睪丸超聲（排除睪丸炎、附睪炎），血液PSA檢測（45歲以上排除前列腺腫瘤）。

如需明確是否需要使用抗生素，則需進行一項檢查——前列腺液檢查。這項檢查常需被檢查者與醫生進行較好的配合才能順利完成，這里為大家介紹一下有哪些注意事項。

前列腺按摩時，前列腺通常無壓痛，但偶爾可存在輕度壓痛；重度壓痛提示急性前列腺炎。前列腺按摩獲得的前列腺液可直接用于檢測，并由醫生判讀是否患有CP/CPPS及嚴重程度。

CP/CPPS哪些危害呢？

1：心理負擔

由于我國男性性格靦腆，加上某些媒體的不準確報道，讓很多人誤以為CP/CPPS是“性傳播疾病”，造成心理恐慌，同時，CP/CPPS治療周期較長且易反復，讓患者在承受身體不適的情況下，還要擔心疾病能不能康復，徒增煩惱，并背負著很重的心理負擔。其實不然，大家應知道CP/CPPS與感染因素無關，自然不會傳染，另外，只要接受規律的治療并配合生活習慣的改變，CP/CPPS絕非“不治之癥”。

2.可能影響性生活質量

CP/CPPS患者長期忍受下腹部不適和/或疼痛，擔心自己性功能可能受到負面影響，部分患者又害怕可能傳染性伴侶，造成心因性性欲低下和性功能減退。同時，CP/CPPS可能引起炎癥介質水平升高，引起性敏感升高，造成性生活時間縮短，甚至早泄的可能。值得注意的是，這些改變通常不是器質性的，心理狀態和生活習慣的調整都有助于性功能的恢復。

3.可能影響生育力

前列腺液是精液的重要組分，CP/CPPS可刺激產生過量前列腺液，但其中酶的活性和營養卻反而減少，造成精液稀釋、液化時間延長，精子活力降低等情況。雖然CP/CPPS可能造成生育力的下降，卻很少引起不育，應告知患者，避免引起恐懼，影響治療。

如何預防或者治療CP/CPPS呢？

CP/CPPS病因不明，且與病原體感染無關，在正規醫院確診后，生活習慣的改善則是讓你的前列腺“時刻在線”的關鍵所在。

1.進食新鮮蔬菜，減少辛辣油膩食物和酒精的攝入，改善機體代謝狀態，減少局部刺激，提高前列腺功能；

2.富含維生素C水果的攝入，可以改善炎癥刺激引起的氧化狀態，修復細胞損傷，恢復受損細胞的結構和功能；

3.溫水坐浴和定期前列腺按摩（規律性生活），可幫助前列腺液自前列腺小管中排出，通暢前列腺小管，使得前列腺的分泌和排出保持平衡，維持前列腺正常功能；

4.積極有氧運動有助于改善全身血液循環狀態，促進盆腔血液回流，減少靜脈淤血和局部毒素堆積，保護前列腺免受損害；

5.保持良好的心態，不僅有助于醫患更好地配合，也對前列腺功能和社會活動的恢復有積極意義。

6.治療方面，目前有多種藥物和非藥物療法可治療CP/CPPS，但目前并沒有被普遍接受的治療方案。α受體阻滯劑是治療CP/CPPS的主要一線藥物，必要時可以聯合應用抗生素。對于某些CP/CPPS患者，還可進行理療、心理支持和其他治療。

記得，出現不適請正規醫院門診就診！

作者：外科基地住院醫師 胡超

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