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六十歲的張阿姨有點兒煩惱,已經停經十年的她,最近幾次上廁所,卻總是發現會陰部出血,用紙擦拭后有鮮紅的一片血跡。在持續了近一個禮拜的出血之后,張阿姨不得不來到了醫院,進行檢查。醫生在張阿姨的尿道口發現了一個指甲蓋大小,息肉樣的贅生物,顏色發紫
六十歲的張阿姨有點兒煩惱,已經停經十年的她,最近幾次上廁所,卻總是發現會陰部出血,用紙擦拭后有鮮紅的一片血跡。
在持續了近一個禮拜的出血之后,張阿姨不得不來到了醫院,進行檢查。
醫生在張阿姨的尿道口發現了一個指甲蓋大小,息肉樣的贅生物,顏色發紫,觸之有出血。醫生告訴她,這叫尿道肉阜,是女性最常見的尿道疾病。
一、什么是尿道肉阜
尿道肉阜指尿道口的良性息肉樣贅生物,它并非惡性腫瘤。主要發生于絕經后女性,絕經前女性和青春期女孩也偶有出現。
尿道肉阜一般長在尿道遠端,突出于尿道外,基底部通常位于尿道后緣,部分進入尿道內。
尿道肉阜一般體積不大,質軟,光滑,鮮紅至暗紅色,大者可生長至1-2cm。
尿道肉阜的確切發病機制仍不甚明確,多數學者認為,絕經后女性雌激素的缺乏,導致陰道回縮,尿道末段黏膜脫垂最終形成尿道肉阜。
二、尿道肉阜的臨床癥狀
1、無癥狀。
小的尿道肉阜一般無癥狀,在做生殖器檢查時偶然發現尿道肉阜。
2、出血。
出血是導致病人就醫最常見的癥狀。
尿道肉阜長大一點后,突出到尿道外,由于經常摩擦,可導致出血壞死。尿中混有血液,或者廁紙及內褲上有血跡。
3、排尿困難。
當尿道肉阜長大,堵塞在尿道口處,可引起排尿費力,尿線變細等排尿困難癥狀。
4、疼痛。
尿道肉阜經常摩擦潰破或者并發感染后,可引起局部疼痛,如果有性生活,也可導致性生活疼痛。
5、包塊。
由于位置特殊,病人本人并無法看到包塊,病人的家人可以發現在尿道口長著一個息肉樣包塊,顏色通常為紅色,當長期摩擦出血后,可為紫色或黑色。
三、治療
由于尿道肉阜是一種良性病變,當其沒有任何不適癥狀時,可以不必治療。
而如果病人出現出血、疼痛、排尿困難等不適時,應給予治療。治療方案分為兩種:
1、保守治療。
尿道肉阜體積較小,出血不嚴重,可以考慮保守治療。
病人會陰部溫水清洗后,在尿道肉阜表面涂抹指尖大小(約0.3mg)的雌激素乳膏,一日1次,持續2周,之后一周2次,持續2-3個月。
如此低劑量局部使用雌激素,人體吸收極少,副作用也應對較小。
2、手術。
當尿道肉阜較大,或者經外用雌激素治療后癥狀未緩解,則可以進行手術切除。
手術時,根據尿道肉阜的大小及深度及病人身體狀況不同,可以采取局部麻醉或者腰硬聯合麻醉(俗稱“半麻”)或者全麻。
另外,當尿道肉阜體積增大,有硬結,不能完全排除惡性腫瘤時,也應手術切除,切除后做病理檢查。
國外一項大型的尿道腫瘤病例系列研究顯示,在394例初診為尿道肉阜并切除的病變中,有9例(2.4%)經組織病理學檢查確診為惡性腫瘤。
四、術后注意事項
尿道肉阜術后一般留置尿管3~7天,注意局部清潔,碘伏消毒傷口即可。可選擇拔除尿管后出院,或者提前出院,以后再來院拔除尿管。
少數病人有術后復發的可能,特別是基底部較深的尿道肉阜,手術不易將基底部完全切除。復發后仍然可以按照上述保守及手術方案進行治療。
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