噴昔洛韋乳膏多少錢一支（健康科普堂）

坊間流傳著許多關于“蛇盤瘡”的謠言話題：譬如“纏腰蛇連成一圈時，人就會死”“不‘截根’它還會卷土重來”。往往給不明真相的患者帶來不必要的心理恐慌，其實，這種皮膚病，一點就“破”。今天，就來解讀“蛇盤瘡”。一、什么是帶狀皰疹？“蛇盤瘡”本名帶

坊間流傳著許多關于“蛇盤瘡”的謠言話題：譬如“纏腰蛇連成一圈時，人就會死”“不‘截根’它還會卷土重來”。往往給不明真相的患者帶來不必要的心理恐慌，其實，這種皮膚病，一點就“破”。今天，就來解讀“蛇盤瘡”。

一、什么是帶狀皰疹？

“蛇盤瘡”本名帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒導致的繼發感染，初次感染水痘-帶狀皰疹病毒往往是在幼年時，多表現為水痘，免疫力較強的成人初次感染也可以沒有臨床表現。水痘-帶狀皰疹病毒傳染性強，人群普遍易感，15歲以上人群中70%曾感染此病毒。水痘痊愈后，病毒潛伏在脊柱或顱內的感覺神經節內，待到人體免疫力低下時再激活，被感染的神經支配區域的皮膚出現紅斑、水皰，產生疼痛等異常感覺，即為帶狀皰疹。

二、什么人容易患帶狀皰疹？

大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。隨著年齡增長，免疫力降低，50歲以上是易發人群。帶狀皰疹發病后通常終身免疫，不存在“截根”的必要，但惡性腫瘤、艾滋病等免疫力低下的患者可以復發。

三、帶狀皰疹傳染嗎？

水痘-帶狀皰疹病毒主要通過呼吸道傳播，皰液里也存在大量病毒，患過水痘的人已經獲得免疫力，而沒有患過水痘的人應該和帶狀皰疹患者隔離至痊愈，尤其是孕婦或育齡期女性——水痘或帶狀皰疹發病時產生病毒血癥，病毒經由胎盤傳染胎兒，會導致流產或畸形。

四、帶狀皰疹的好發部位有哪些？

帶狀皰疹的發病部位與水痘-帶狀皰疹病毒潛伏的神經節所支配的區域一致，最常發生在胸背部、腹部，沿肋間神經呈條帶狀分布，也就是所謂的“蛇盤瘡”；其次是三叉神經支配的頭面部，頸肩部至上肢、臀部至下肢都可以發生帶狀皰疹。由于神經分布的特點，帶狀皰疹通常發生于單側，皮疹不超過中線，偶爾在對側發現少量皮疹；除非罕見地兩側神經同時受累，否則不會發生聳人聽聞的“連成一圈”的情況。

五、帶狀皰疹如何治療？

1. 抗病毒治療：經靜脈或口服抗病毒藥能有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新皮疹形成，減少病毒播散到內臟。抗病毒藥主要包括阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋、膦甲酸鈉，用量需根據腎功能情況調整，尤其老年患者，濫用藥物可能引起腎損傷，不建議自行購買藥物服用。

2. 糖皮質激素治療：普遍觀點認為在帶狀皰疹急性發作早期口服或靜滴糖皮質激素可以抑制炎癥過程，縮短急性疼痛的持續時間和皮損愈合時間。由于糖皮質激素有免疫抑制作用，應用時必須保證充分的抗病毒治療，避免免疫力下降導致的病毒播散，同時，還應考慮糖皮質激素的其他副作用，高血壓、糖尿病、消化性潰瘍及骨質疏松患者應謹慎使用。

3. 鎮痛治療：疼痛可量化為10個等級（數字分級量表NRS）。

對于輕中度疼痛，可以口服非甾體類抗炎藥，如撲熱息痛，中重度疼痛常用鈣離子通道調節劑加巴噴丁、普瑞巴林等，或使用阿片類藥物，如嗎啡或羥考酮等。應根據疼痛的不同情況，進行聯合用藥，個體化治療。帶狀皰疹期間重度急性疼痛是發生后遺神經痛的危險因素，聯合鈣離子通道調節劑不僅能有效緩解疼痛，而且能減少帶狀皰疹后遺神經痛的發生。

4. 物理治療：紅光治療能幫助炎癥吸收，收斂滲出，促進創面愈合，緩解疼痛，降低帶狀皰疹后遺神經痛的發生；紅腫、水皰、滲出較重時，可以使用濕敷治療。

5. 外用藥治療：包括外用抗病毒藥干擾素噴霧劑、噴昔洛韋軟膏等，水皰未破時可使用爐甘石洗劑幫助皰液收斂。

六、防治帶狀皰疹，重在早防早治

1. 帶狀皰疹的免疫接種。隨著年齡增長，帶狀皰疹的發病率和病死率逐漸升高，老年人通常病情較重，且容易發生后遺神經痛等并發癥。提高50歲及以上易感人群的抵抗力是重要的基礎預防措施。雖然水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒導致的疾病，但水痘疫苗并不能預防帶狀皰疹。推薦50歲以上免疫功能正常的人群接種帶狀皰疹疫苗。

2. 帶狀皰疹后遺神經痛的預防。

(1) 早期抗病毒治療：帶狀皰疹發病24小時~72小時內是抗病毒治療的最佳時期，早期抗病毒治療能夠有效減輕癥狀，縮短病程，后遺神經痛的發生率低至9.09%；然而84.1%的患者超過72小時就診，后遺神經痛的發生率則高達41.38%。

(2) 早期小劑量糖皮質激素治療：在充分抗病毒治療的同時應用，可以抑制炎癥過程，輔助緩解病情和縮短病程。

(3) 鈣離子通道調節劑類鎮痛藥：研究表明，普瑞巴林能減少帶狀皰疹后遺神經痛的發生。

3. 及時就醫。

帶狀皰疹經常發生前驅痛，即在出現皮疹前，病變神經支配區域已經出現疼痛，常常被誤以為心絞痛、胃痛、偏頭痛、腰間盤突出、肌肉拉傷等等。在軀體出現疼痛時，一定要及時到專科診治，避免延誤病情，甚至發生后遺癥，影響生活質量。

【本期專家】

左長茹，東北國際醫院皮膚病診斷治療中心副主任醫師。從事臨床、教學、科研工作47年，擅長治療白癜風、銀屑病、各類過敏性皮膚病、感染性皮膚病、大皰性皮膚病等，尤其擅長中西醫結合治療反復發作的白癜風、銀屑病、濕疹、蕁麻疹、痤瘡、過敏性皮炎、激素依賴性皮炎、化妝品皮炎以及頑固不愈的甲癬。