阿托伐他汀鈣片多少錢(qián)（降脂藥）

67歲的張先生，有既往高血壓病史11年，日常靠服用硝苯地平緩釋片來(lái)控制血壓，服用劑量為10毫克/次，每日一次，血壓在平時(shí)可基本控制在高壓120-130mmHg之間，低壓80-90mmHg之間。同時(shí)，患者有約50年的吸煙史。此外，張先生在一周

67歲的張先生，有既往高血壓病史11年，日常靠服用硝苯地平緩釋片來(lái)控制血壓，服用劑量為10毫克/次，每日一次，血壓在平時(shí)可基本控制在高壓120-130mmHg之間，低壓80-90mmHg之間。同時(shí)，患者有約50年的吸煙史。

此外，張先生在一周前的體檢中，又發(fā)現(xiàn)了血脂偏高，其中總膽固醇7.56mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.25mmol/L。于是患者便增加服用了降脂藥物阿托伐他汀鈣片，20毫克/次，一日一次。

可就在兩天前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)了渾身乏力，同時(shí)伴有頭暈和惡心等癥狀。隨后，便前來(lái)我院檢查就診。

簡(jiǎn)單查體結(jié)果顯示：體溫36.4攝氏度，心率72次/分鐘，血壓138/92mmHg。另外，雙上肢肌肉有明顯觸痛感，且肌力減弱。

輔助檢查的各項(xiàng)結(jié)果提示：隨機(jī)血糖5.9mmol/L，糖化血紅蛋白5.2%，總膽固醇7.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇2.82mmol/L。另外，患者鞏膜出現(xiàn)輕度黃染，肝功能提示：ALT90U/L、AST48U/L、T-biL74.5μmol/L、D-biL51.2μmol/L。為便于準(zhǔn)確找到病因，之后又推薦患者進(jìn)一步做了肝臟疾病的多項(xiàng)檢查。

最終，排除其他原因后，考慮患者出現(xiàn)黃疸的，可能是由于服用藥物引起，而就目前患者所使用的藥物來(lái)看，阿托伐他汀鈣片導(dǎo)致肝臟功能損害的可能性為最大。

基于這樣的原因，在降脂治療方面，我們給予患者暫停使用阿托伐他汀鈣片，更換為瑞舒伐他汀的治療方式。入院治療5天后，再次復(fù)查患者的肝功能，各項(xiàng)指標(biāo)均已恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀也明顯減輕。

患者通過(guò)入院治療七天后，康復(fù)出院。臨出院時(shí)，患者向我們提出咨詢(xún)：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀到底有什么區(qū)別？為什么都是降脂藥物，自己在使用時(shí)就有這么大的差別？

不只是這位患者張先生，臨床上經(jīng)常會(huì)遇到患者有這樣的疑問(wèn)。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們?cè)俅蜗驈埾壬隽私忉屨f(shuō)明。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀有什么區(qū)別

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是他汀類(lèi)的第三代降脂藥物，他汀類(lèi)藥物都可以有效降低血漿中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的含量。對(duì)甘油三酯也有一定的降低作用，同時(shí)還對(duì)高密度脂蛋白膽固醇有一定的升高作用。

且產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的幾率也非常低，都是安全性較高的治療藥物。

而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，又可以說(shuō)是在他汀類(lèi)降脂藥物中療效較強(qiáng)的兩種治療藥物。一般情況下，患者不管是使用阿托伐他汀，還是瑞舒伐他汀，都能夠達(dá)到顯著的降脂效果。

除了主要的降血脂作用外，兩者還均能夠穩(wěn)定動(dòng)脈硬化的斑塊，可以避免斑塊的持續(xù)增加。對(duì)冠心病，心絞痛，心肌梗死，腦血栓，腦梗死等多種心腦血管疾病，都有一定的預(yù)防和改善作用。

但如果詳作比較的話(huà)，二者在療效上也確實(shí)存在些許差異。

服用同等劑量的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀的降脂效果要略?xún)?yōu)于阿托伐他汀。

并且，雖然阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都已經(jīng)是長(zhǎng)效降脂藥。

藥物作用時(shí)間均在十幾個(gè)小時(shí)以上。但瑞舒伐他汀的半衰期還要更長(zhǎng)一些，可以達(dá)到19h，而阿托伐他汀的半衰期是14h。

從這一點(diǎn)上講，瑞舒伐他汀也是略?xún)?yōu)于阿托伐他汀的。

另外，兩者存在的最大區(qū)別就是，瑞舒伐他汀屬于水溶性他汀，而阿托伐他汀屬于脂溶性他汀，瑞舒伐他汀的代謝途徑是肝腎雙通道，而阿托伐他汀卻是通過(guò)肝臟代謝的。

由于，瑞舒伐他汀通過(guò)肝臟代謝的部分非常少，相對(duì)阿托伐他汀而言，瑞舒伐他汀給肝臟帶來(lái)的負(fù)擔(dān)要明顯小得多。

所以，這也是為什么患者張先生在服用阿托伐他汀出現(xiàn)肝臟損害后，換成瑞舒伐他汀就能使癥狀得到明顯改善的原因。

因?yàn)椋鹗娣ニ≡谶M(jìn)入人體后，絕大部分是通過(guò)腎臟代謝的，而且在代謝過(guò)程中還會(huì)產(chǎn)生類(lèi)似于氨磺類(lèi)藥物的基團(tuán)物質(zhì)，這類(lèi)物質(zhì)對(duì)腎小球的功能有一定的損害作用。相對(duì)而言，不經(jīng)過(guò)腎臟代謝的阿托伐他汀，則并不會(huì)對(duì)腎臟功能產(chǎn)生影響。

所以說(shuō)，從瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的對(duì)比中，我們可以看出，二者各有利弊。患者在使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀時(shí)，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的身體狀況進(jìn)行選擇。

如何選擇阿托伐他汀和瑞舒伐他汀？

對(duì)于只需要單純考慮降脂效果更強(qiáng)的的患者來(lái)說(shuō)，建議可以選擇瑞舒伐他汀。

還有部分患者肝功能存在損傷問(wèn)題，也可以?xún)?yōu)先選用瑞舒伐他汀，會(huì)比阿托伐他汀對(duì)肝臟的危害要小很多。

另外，對(duì)于除了需要長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物外，還需聯(lián)合使用其他疾病治療藥物的患者。選用瑞舒伐他汀要比阿托伐他汀出現(xiàn)藥物相互作用的幾率小，能夠降低藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

但是，對(duì)于腎臟功能不全的患者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮選擇阿托伐他汀。

阿托伐他汀通過(guò)肝臟代謝后，代謝產(chǎn)物通過(guò)膽汁排出，代謝不經(jīng)過(guò)腎臟，一定程度上對(duì)腎臟達(dá)到了保護(hù)作用。

可以避免導(dǎo)致，使腎臟功能不全患者加重其病情的危害。

患者不管是選用瑞舒伐他汀還是阿托伐他汀？在長(zhǎng)期服用期間，都應(yīng)當(dāng)注意他汀類(lèi)藥物的各種事項(xiàng)。

注意事項(xiàng)

定期復(fù)查，密切監(jiān)測(cè)肝酶與肌酸激酶的相關(guān)指標(biāo)；

孕期和哺乳期女性患者，不建議使用；

禁止與其他各種禁忌配伍藥物混合使用，服用他汀類(lèi)藥物的患者，需要增加使用其他藥物時(shí)，要提前向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢(xún)；

服用劑量和服用方法上，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

總結(jié)

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是很好的降脂類(lèi)藥物，而且對(duì)預(yù)防和治療其他多種心腦血管疾病也都有顯著療效。

因?yàn)檫@兩者藥物之間還存在有一定的差異，在治療效果上也各有利弊。所以，患者朋友們?cè)谶x擇時(shí)，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的身體狀況，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)參考身體檢查的各項(xiàng)指標(biāo)，征求醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)，作出合理選擇。