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過敏性鼻炎是由于我們的身體對某些過敏原的敏感性增高,導致在鼻子部位出現異常反應。表現為突然和反復的鼻癢、打噴嚏、流涕和鼻塞。一般噴嚏以清晨和睡前較為嚴重,部分病人伴有眼睛發紅,發癢及流淚等過敏性結膜炎的癥狀。發作起來非常難受,秋冬季節,天氣
過敏性鼻炎是由于我們的身體對某些過敏原的敏感性增高,導致在鼻子部位出現異常反應。表現為突然和反復的鼻癢、打噴嚏、流涕和鼻塞。一般噴嚏以清晨和睡前較為嚴重,部分病人伴有眼睛發紅,發癢及流淚等過敏性結膜炎的癥狀。發作起來非常難受,秋冬季節,天氣驟冷,也是過敏性鼻炎的高發季節。下面跟大家聊聊過敏性鼻炎的治療方法。
1、避免與變應原接觸
盡量避免暴露于過敏原中是最有效的治療方法,可減少許多常年性的誘發因素。一般常見的過敏原有花粉、羽毛、貓狗毛、動物皮屑、屋塵螨、牛奶、雞蛋、帶魚、海蝦等。
2、藥物控制
1、抗組胺藥:抗組胺藥就是我們常見的撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等。它們可有效減少噴嚏、鼻發癢和流涕,但缺點是對于鼻塞癥狀無效。第一代抗組胺藥,比如撲爾敏有中樞抑制和抗膽堿能作用。第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等,抗組胺作用明顯增強,且克服了中樞抑制作用,所以常被作為一線藥用于治療輕度過敏性鼻炎。
2、減充血劑:鼻內充血是過敏性鼻炎最嚴重的癥狀之一,減充血劑可使鼻粘膜血管收縮,減少組織的腫脹,有效緩解鼻充血導致的鼻塞,改善鼻腔通氣,常和上面的抗組胺藥合用,由于這類藥物會引起反跳性鼻充血,因此在過敏性鼻炎的長期治療中不推薦使用。減充血劑包括口服的偽麻黃堿和鼻腔內局部應用的鹽酸羥甲唑啉、麻黃素等。
3、抗膽堿藥:目前所用抗膽堿藥均為阿托品衍生物,如異丙托溴銨,它可對呼吸道M 膽堿受體有一定的選擇性阻斷作用, 可以有效減少過敏性鼻炎的水樣鼻分泌物,但對于其它癥狀無明顯效果。
4、β2受體激動劑:具有松弛支氣管平滑肌的作用,常用短效劑,如沙丁胺醇、特布他林,是哮喘合并過敏性鼻炎的首選藥物。
5、皮質類固醇:糖皮質激素用于過敏性鼻炎的治療,能抑制炎性介質的產生和釋放,抑制參與炎癥反應的免疫細胞的活性和數量,提高機體對毒素的耐受力,所以對變態反應有較強的拮抗作用。為避免全身用藥所致的不良反應,多采用局部吸入。是治療中、重度過敏性鼻炎的國際公認的治療方法,尤其對于嚴重或持續癥狀效果顯著,安全且耐受性良好。它可顯著改善癥狀。如布地奈德鼻噴霧劑、曲安奈得鼻劑,其作用機制主要是增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性,抑制介質的釋放,并促進其代謝,減少循環炎癥細胞的數量。抑制免疫反應和降低抗體合成,毛細血管的滲出,減少粘性細胞,從而迅速緩解癥狀。
6、肥大細胞穩定劑:代表藥物為色甘酸鈉,其作用機制是穩定肥大細胞的細胞膜, 阻止肥大細胞脫顆粒,從而抑制組胺、5 - 羥色胺、慢反應物質等過敏反應介質的釋放,進而阻抑過敏反應介質對組織的不良反應。盡管安全,但與其他藥物相比效果差。不良反應主要表現為噴嚏、鼻內灼燒感等。由于其起效慢,需服藥后數周才起效,一般為預防用藥,由于1天使用4-6次,因此患者的依從性較差。
7、白三烯受體拮抗劑:白三烯受體拮抗劑單一治療被證實可有效減少過敏性鼻炎的發作頻率和癥狀的嚴重程度, 并改善生活質量。例如普侖司特能顯著緩解鼻粘膜腫脹。扎魯司特顯著緩解鼻充血、鼻漏和噴嚏等癥狀。孟魯司特在美國是唯一一個應用于臨床用來治療過敏性鼻炎的白三烯受體拮抗劑,治療患有春、秋季過敏性鼻炎的患者, 與安慰劑對比還能夠顯著改善夜間難以入睡、易醒。
8、抗IgE抗體:抗IgE抗體通過抑制炎癥級聯反應中的主要啟動因子而發揮功能。奧馬珠單抗是人工合成的單克隆抗IgE 抗體,可有效地減少過敏性鼻炎癥狀,阻止病情變化,并可減少患者對類固醇藥物的依賴。此外,該藥還有一個潛在優勢,特別是對那些同時合并其他過敏性疾病(變應性眼結膜炎,特應性皮炎,食物過 敏)的患者非常有效。
3、中藥治療
中醫將過敏性鼻炎病證分型為:肺氣不足型、肺虛感寒型、脾氣虛弱型、脾肺氣虛型、腎陽虛型、肺腎兩虛型或風熱犯肺型、脾虛濕困型、膽腑熱盛型、瘀血阻竅型等。可辨證服用傳統方劑:玉屏風散、桂枝湯或溫肺止流丹、小青龍湯、補中益氣湯或參苓白術散、理中湯或苓桂術甘湯、金匱腎氣丸丸或右歸丸、仙方活命飲、龍膽瀉肝湯、血府逐瘀湯、通竅活血湯等。
4、針灸療法
針刺治療主要是通過神經反射及神經體液途徑發揮治療作用。鼻炎發病與鼻植物神經功能失調有關,鼻部神經末梢上的受體接觸某些物質時極易產生變異紊亂,從而使鼻腔粘膜發生明顯的變態反應。通過對外鼻周圍的穴位進行針刺,激發自主神經反射,調整鼻腔粘膜毛細血管的舒縮。再對具有調整機體免疫狀態、扶助正氣、增強體質的穴位進行針刺,調節機體“神經-體液-免疫”失調的狀態,逐步改善過敏體質,達到標本兼治。
5、免疫療法
也就是特異性脫敏療法,適用于難治的嚴重的過敏性鼻炎患者、藥物治療效果不理想者。通過反復和遞增過敏原劑量的方法注射特異性變應原, 提高患者對致敏原的耐受能力, 從而提高過敏性鼻炎的閾值, 達到再次暴露于致敏變應原后不再發病或雖發病但其癥狀卻明顯減輕的目的。
6、物理療法
1 、激光療法是通過光導纖維,直接照射于鼻腔黏膜,引起局部血管擴張,血流加快,從而改善腦和鼻腔血液循環,促進炎癥吸收。同時激光還能調整機體免疫和調節中樞神經系統。
2 、微波療法是利用微波直接燒灼致敏的鼻腔黏膜表面,可以起到局部脫敏的作用。
3 、冷凍療法是利用低溫作用于病變組織,使之變性壞死以達到治療的目的。
4 、熱療法是將雙手大魚際摩擦至發熱,再貼于鼻梁兩側,自鼻根至迎香穴反復摩擦至鼻部感覺到發熱:或以兩手中指于鼻梁兩邊按摩20~30次,令表里俱熱,早晚各一次。
過敏性鼻炎主流治療方案
在過敏性鼻炎的治療中,聯合用藥療效更好。例如抗組胺藥對緩解其他癥狀有效,但對鼻塞幾乎不起作用輕度,鼻塞可用色甘酸鈉,更嚴重的可局部應用鼻部減充血劑,短期內也可用鼻內糖皮質激素。
過敏體質是過敏性鼻炎發生的內在條件,決定了人體對外界刺激反應性不同,而改善體質可以減緩過敏疾病發作。過敏性鼻炎的患者平常應加強室外體育鍛煉,增強體質,提高人體的抵抗力。平時飲食應清淡、均衡、多喝開水、多吃瓜果、蔬菜。出門最好佩戴口罩,減少接觸過敏原。
如需用藥或想要了解更多用藥知識的話,請咨詢醫生或藥師,在其指導下合理用藥。
何原一