達泊西汀多少錢（門診案例）

吳先生是一個早泄患者，和很多數男性一樣，在性生活的初期也難以避免早泄的情況。從最開始堅持的物理治療，到后面接受藥物、面對病情，處理癥狀和藥物之間的依存關系，但是最終卻患上了性欲低下和陽痿，究竟是什么原因和過程，讓我們通過“故事”的方式一趟究

吳先生是一個早泄患者，和很多數男性一樣，在性生活的初期也難以避免早泄的情況。從最開始堅持的物理治療，到后面接受藥物、面對病情，處理癥狀和藥物之間的依存關系，但是最終卻患上了性欲低下和陽痿，究竟是什么原因和過程，讓我們通過“故事”的方式一趟究竟和警醒.....

29歲的我，在即將跨入生命的第30個年頭的時候，終于迎來了我人生中的第一個女朋友，有誰能體會，人生頭幾次面對性生活時的那種懵懂、恐懼、悸動…

沒錯，我成功的早泄了，這一刻我才理解到，早泄的高發病率不是蓋的，作為一個擁有正常生活方式，同時保持著高頻率運動鍛煉的我，我覺得早泄離我很遙遠。于是我“隨大流”的開始了我的早泄求醫之路。

剛開始和大家一樣，我在網上搜索各類和早泄有關的疾病百科，先保守的嘗試一些非藥物的物理治療方式，提肛、深蹲、腹式呼吸法等等，我很清楚的認識到早泄作為一種復雜的慢性病，絕對不是通過幾個運動就能解決的。于是我開始嘗試努力的去理解早泄的發病原因，我認同早泄中的敏感學說，而這個學說最匹配的物理治療便是：行為學治療方式。

于是我努力的分解了行為學中主要的治療內容，其本質便是通過外力干預的方式，達到減低敏感度的作用。我自認為，我把這些外力干預的細節，很好的運用進去了。但在2周后，回頭思索，早泄一樣如影隨形，而且在這么美好的過程，刻意的通過外力干預，總顯得我有點小家子氣，畏畏縮縮、摳摳搜搜…..

已是2個月過去，夜晚的困擾還在。我明白，人都有心理底線的。但在欲望的驅使下，這底線便是自己的“紙老虎”，于是我開始嘗試藥物治療。在最早搜索相關疾病知識的時候，我就知道治療早泄有一種神奇的藥物：達泊西汀。這種藥物號稱是全世界唯一批準用于治療早泄的藥物，但是在我尋求服用療程的時候，不管是圖文解說還是網絡問醫，都沒有醫生能夠告訴我一個準確的時間，最讓人憂心的是，這個藥停用之后病情很有可能會再復發…..

滿是疑惑的我，還是決定親自前往醫院，通過面診讓醫生診斷我的病情，通過詢問讓自己找到想要的答案。整個過程我記得非常平淡。醫生重點告知達泊西汀的不良反應和藥物優點，我重點想知道早泄能不能治愈和服用多久。就診收獲不大，關于藥物需要吃多久，醫生只告訴我，每隔4周服藥的療效都會更好，同時醫生提醒我，等都病情穩定便可以慢慢停藥，停藥會不會復發、多久復發因人而異。

但我認為還是有收獲的，我明白了達泊西汀并不是想象中的那么可怕，它是被國家食品藥品監督管理局唯一批準用于治療早泄的藥物，而且由于代謝特點，只需要每次在性生活前1-2小時服用即可，最主要有頭暈和一些胃腸道反應。所以醫生提醒我吃藥之后避免高空作業和開車。好吧，應該是我沒理解醫生的意思吧，那個人吃了藥不去真正開“車”，而是跑去高空作業和開車呢….

到現在我還很清楚的記得，醫生說的會有頭暈不是我理解中的頭暈，而是后腦勺痛。我很確定，就是這種感覺。那又怎樣，在第三次服藥后，我的病情康復程度，超過了我的想象。那是一種欣喜感跟成就感，我終于知道，為什么在舊年代根本不值得一提的疾病，到當今社會，大家紛紛向“早”求饒。欣喜之余也有失望，但這也是我預料中的，那就是我需要“穩定”的依賴藥物來達到穩定，沒辦法，心理落差并沒有影響我常規的使用藥物。

服藥1個月后，憑著對性生活的熟悉和藥物的了解，我便當機立斷的開始停藥。一開始，停藥的心理還是有點顫動的，總害怕又回到之前。但情況總得來說在朝好的一面走，并不是說我成功停了藥，而是在停藥的時間里情況時而正常，時而異常，但終究是讓我找到了規律：我發現，只要我規律的性生活，那么便不會出現早泄，但如果停了一周，或者換個環境，我發現就又會出現早泄的情況。

我再次去到了醫院，醫生告訴了我兩個消息，一個好消息，一個壞消息，好消息是我現在的情況屬于早泄中的變異性早泄，并不是病理性因素，所以可以大膽停掉藥物達泊西汀。壞消息是目前醫學界對不是病理性的變異性早泄沒有治療辦法，如果患者情緒消極，只能按原發性早泄吃藥治療。同時醫生提醒我，變異性早泄最好不要吃藥，可以通過改變心情環境，還有提高規律性來避免這種情況，并一再告知我，臨床上有部分變異性早泄的患者，一直依賴藥物，長期以往，有可能會導致繼發性早泄。

接下來的日子是茫然的，我仍然不能理解變異性早泄。這說白了不還是正常情況下插入了一個原發性早泄。情況更糟糕的是，我跟女朋友由于工作性質、單位、時差都不一致，根本無法讓性生活規律，終于我還是吃上了藥…我想著等工作情況和生活情況允許了，再慢慢把藥停掉。但是潛意識對藥物的抗拒，讓我在吃藥的時候總是莫名其妙的恐懼，甚至在性生活的時候，我都會想著藥物對我的影響…

時間又3個月過去了，我突然發現我的性欲開始急劇的下降，本來以為是工作勞累或者是過于頻繁不規律，但是通過接近半個月的“修身養性”，我很肯定我出現了性欲下降的情況，最糟糕的是，在沒有性欲的時候，我頻繁的出現了一個讓自己很尷尬的情況：陽痿。什么回事，我感覺自己像一臺胡亂運轉的機器，壞的很莫名其妙。

這是什么原因，我趕緊前往醫院咨詢醫生，醫生告訴我由于我沒有按醫囑用藥，可能遭遇了藥物不良反應。一地驚雷，這讓我很奇怪，藥物不良反應不是頭暈和胃腸道反應嗎？醫生回答讓我莫名的恐懼：這個藥物還有一個很容易被忽略不良反應，那就是因為藥物本身是一種抗抑郁藥，使用不當，很可能出現性欲低下和陽痿，醫學界有個猜測，比如在美國，為什么達泊西汀沒有被FDA(美國食品藥品監督管理局)批準用于治療早泄，有可能就是因為經過實驗發現藥物有這點弊端。同時醫生叮囑我，現在暫時不要在乎性生活，最主要把藥停掉，好好工作生活，如果引起焦慮的情緒，那可能會加重病情。

現在又一個月過去了，這個月我故意讓自己工作很“充實”，以此來達到轉移注意力的作用，我不敢去想，不敢再次嘗試，我生怕情況更糟…

那就順其自然吧…

病例點評：

1、其實故事中男子的經歷是現在很多早泄患者的“縮影”，剛開始接觸性生活，便遭遇了尷尬，誤以為是早泄，然后開始一通“自療”，實際上，有過醫學統計，大部分男性在剛開始接觸性生活的1-3個月內，都會出現早泄的情況，這是因為緊張、中樞敏感和技巧等因素導致的。并不需要焦慮和治療。

2、故事中男子還犯了一個錯誤，面對不是病理性的變異性早泄，過度擔憂和焦慮，然后依靠藥物來避免，這實際上也是很多男性的縮影，臨床上有大部分早泄都是變異性早泄，如果盲目服用藥物，很容易造成一定得依賴性。

3、早泄目前達泊西汀的服藥療程，的確沒有一個固定說，但臨床上達泊西汀停藥率是很高的，最主要也和不良反應有關，當然在出現不良反應后也不必過于擔心，停藥之后，很多情況是可逆的。總之要相信醫生、相信自己！#健康科普排位賽##健康科普挑戰賽##男性健康專家談#