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當肝細胞受損時易患上乙肝,對于乙肝主張盡早接受治療能讓肝功能受損程度降低,但是乙肝檢查中有很多個指標,很多時候不能僅僅只看其中幾個指標就能判斷嚴不嚴重,因此只有綜合這些指標來評估,才能更好的治療乙肝。什么是乙肝表面抗原?乙肝五項檢查中,首先
當肝細胞受損時易患上乙肝,對于乙肝主張盡早接受治療能讓肝功能受損程度降低,但是乙肝檢查中有很多個指標,很多時候不能僅僅只看其中幾個指標就能判斷嚴不嚴重,因此只有綜合這些指標來評估,才能更好的治療乙肝。
什么是乙肝表面抗原?
乙肝五項檢查中,首先觀察的指標是乙肝表面抗原(HBsAg),該指標越高則表示體內的乙肝病毒越多,而乙肝病毒在復制時會有一組參照基因,既cccDNA,因此只有清除該基因,才能達到縮短乙肝治療療程的縮短目的。
什么是乙肝病毒DNA?
乙肝病毒不僅是嗜肝性病毒物質,同時在腎臟、胰臟中也可以能夠發現乙肝病毒DNA,該指標能夠顯示乙肝病毒復制的數量以及傳染程如何,若數值高于1000,說明乙肝病毒DNA活躍度高,檢查報告則可出具陽性診斷,代表其傳染力高,具備高度傳染性。
除表面抗原和病毒DNA,還需要看這些檢查
●轉氨酶水平
機體中含有多種轉氨酶物質,因此肝功能檢查中的轉氨酶指標可提示肝臟是否存在炎癥,炎癥若未得到及時消除則可導致更多的肝細胞壞死。轉氨酶中的谷丙轉氨酶以及谷草轉氨酶最能代表總體轉氨酶的水平,其中谷丙轉氨酶活性強,活性越弱代表肝臟健康程度越低,該指標的正常范圍值為0-40,超出既代表肝臟有相關炎癥存在。通過轉氨酶水平可以判斷出肝炎的嚴重程度:
◆輕度(轉氨酶水平為40-120U/L):患者臨床癥狀表現為肝區隱痛、疲倦乏力、食欲不佳等,乙肝病毒抗原呈陽性;
◆中度(轉氨酶水平130-390U/L):皮膚發黃、精神不振、肝區疼痛感明顯;
◆重度(轉氨酶水平>400U/L):肝細胞嚴重受損,需及時清除炎癥,嚴重可導致肝功能衰竭,需要積極進行抗病毒治療,避免受損細胞膜繼續釋放血液而導致轉氨酶持續升高,降低發展為肝硬化、肝纖維化。
●凝血功能
雖然乙肝自身不會影響凝血功能,但是其引發的炎癥是會引起反復發炎的,而且肝臟是人體中重要的排毒解毒器官,并且具有造血功能,若肝區出現炎癥或者病變,那么凝血功能一定會受到影響,當人體中的凝血因子數量降低時,在出血時不易讓血液凝固來幫助傷口愈合,若平時出現皮膚出血后,難以凝血,或者身體常莫名出現青色、紫色淤血塊,牙齦出血、消化道出血、流鼻血則代表肝功能可能存在異常。
凝血功能檢查能夠檢測到凝血酶的活性程度,該活性指標可以幫助診斷是否存在肝炎、肝硬化的可能。凝血酶原時間正常值為12-14s ,指示活動度為75-100%。當出現肝功能異常、肝衰竭、肝臟合成率降低時,凝血因子會相應減少,凝血酶原時間也會延長。
但數值<40時,則提示為早期肝衰竭。此時患者的凝血功能已經變得很差,即使只是少量出血,也很難凝血止住,且血液會滲透進入到皮下組織,因此也會出現瘀斑的臨床癥狀。因此凝血功能檢查能夠檢測到肝細胞受損的程度以及合成的速度。
●膽紅素
膽紅素的正常血清濃度為1.7~17.1μmol/L,若超過該數值,臉色呈暗黃色、小便發黃、眼睛鞏膜發黃等,預示則肝臟加工膽紅素的能力降低,而肝功能異常所引發的膽紅素濃度增加屬于代謝綜合的病變表現。因此若乙肝患者出現膽紅素濃度增加,則說明乙肝的嚴重化程度進一步加深。
乙肝病毒會損害肝細胞的正常增殖,若膽紅素長期被攝取則會影響到人體的代謝功能,膽紅素升高后細胞就會產生相應毒性,機體內部各處均有可能會出現帶有病毒的細胞,在膽紅素長期居高不下的情況下,很容易導致患上肝腹水。
若膽紅素輕度偏高時并無大礙,反而會增強機體抗氧化的作用,可幫助延緩衰老,衰老的紅細胞分裂后可得到膽紅素,其中,間接膽紅素負責運送血液流經肝臟,在通過肝細胞的合成后得到直接膽紅素,若直接膽紅素升高則會導致黃疸。
若血液中紅細胞被大量破壞則會生成大量無法消耗的膽紅素,而肝細胞在炎癥狀態下無法將其直接轉化為直接膽紅素,因此也就會出現溶血性黃疸,嚴重損害患者生命健康。
若間接膽紅素和直接膽紅素均升高,則提示有患上肝細胞性黃疸的可能,因此對于乙肝患者而言,出現黃疸后則代表肝細胞壞死率增加,意味著病情加重。
乙肝嚴重時,身體會出現哪些癥狀?
●肝腹水
若乙肝病情加重,肝細胞則會受到大齡乙肝病毒的持續攻擊,因此硬化程度也會隨著增加,而導致肝硬化的出現,若近期發現腹部在沒有進食的情況也變得很鼓,且下半身也會明顯感到有水腫的跡象,那么說明乙肝嚴重化程度加深了。
●上腹部疼痛
通常,若肝臟處于健康狀態時是不會出現明顯疼痛感的,若乙肝病情加重時,炎癥因子就會刺激肝包膜,導致肝區腫大,由此而引發肝部疼痛,且疼痛的頻率、強度以及時間都是逐級上升。
●蜘蛛痣
蜘蛛痣的出現也預示著血清中的膽紅素被破壞,而導致凝血功能出現障礙,也代表肝臟的代謝排毒功能弱化,若在皮膚處出現肉眼可見血紅斑點,且斑點從中心點像四周散射,則說明乙肝炎癥因子誘導毛細血管出血,而形成了蜘蛛痣。
需要綜合評估肝功能的檢查指標后,要能確定其嚴重程度,隨后給予抗病毒及其他相關治療,同時定期復查,對病情做好把控措施。
另外,在生活中要提高對護肝的重視,減少熬夜、避免增加肝臟負荷,按時定量的服用抗病毒藥物,增強運動以提高身體免疫力及抵抗力,促進代謝循環,增強肝細胞活力。
張原