宮頸癌放療一次多少錢（早期宮頸癌患者除了可以選擇手術(shù)還可以選擇放療）

宮頸癌除了手術(shù)，還可以放療。實(shí)際上放療用于宮頸癌歷史非常悠久了，1898年，居里夫婦發(fā)放射性鐳，1903年這個(gè)鐳就用于治療宮頸癌，1913年，第一例治愈8年的宮頸癌就被報(bào)道出來了。放療跟手術(shù)相比，還有個(gè)好處，手術(shù)只針對早期的宮頸癌，放療早期

宮頸癌除了手術(shù)，還可以放療。

實(shí)際上放療用于宮頸癌歷史非常悠久了，1898年，居里夫婦發(fā)放射性鐳，1903年這個(gè)鐳就用于治療宮頸癌，1913年，第一例治愈8年的宮頸癌就被報(bào)道出來了。放療跟手術(shù)相比，還有個(gè)好處，手術(shù)只針對早期的宮頸癌，放療早期、晚期的宮頸癌都可以選擇。所以放療的適應(yīng)癥更加廣。手術(shù)有禁忌證的，早期患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高的，或者晚期的患者，手術(shù)沒法做的，都可以選擇放療。為了讓大家更了解宮頸癌的放療，今天我們邀請到同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院的諸海燕副主任來為我們講講相關(guān)內(nèi)容。

放療適合的人群

放療主要用于下面三個(gè)方面，一種是晚期的患者，手術(shù)沒法做的。宮頸的腫瘤可以上下前后左右長，如果往子宮兩旁長就是2b期，2b期，子宮的兩旁就是輸尿管，這樣的手術(shù)是很難做徹底的；有些人甚至向兩旁長，長到骨盆那里去了。這種病人可以選擇根治性的放療，或者這個(gè)病人年紀(jì)很大的，雖然是早期的患者，去做手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高，不太適合做手術(shù)的。這種病人我們也可以選擇根治性的放療。這里強(qiáng)調(diào)放療，是根治性，可以治愈的。

此外，放療還可以用于手術(shù)以后補(bǔ)充的放療，前面講過，宮頸癌手術(shù)以后有些病人切下來的地方，淋巴瘤癌細(xì)胞，切下來的地方?jīng)]怎么切干凈，切緣看到癌細(xì)胞，或者子宮兩旁看到癌細(xì)胞了，或者血管里有細(xì)胞了等等。這種病人手術(shù)做了，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率還是相當(dāng)高的，手術(shù)以后需要補(bǔ)充治療，這個(gè)補(bǔ)充治療就是放療，所以放療，這里還有一種應(yīng)用就是手術(shù)以后的補(bǔ)充放療。一般來說，高危因素的，淋巴有癌細(xì)胞的，切緣里有癌細(xì)胞的，子宮兩旁有癌細(xì)胞的，我們推薦放療的同時(shí)加一個(gè)化療，專業(yè)地講，叫同步放化療。放療的同時(shí)加化療，兩個(gè)月后，放療結(jié)束，化療一次。

中危的因素，就是這個(gè)腫塊很大的，長到深基層了，或者血管里看到癌細(xì)胞了，脈管炎性的。這種病人手術(shù)以后推薦放療，同時(shí)也可以加化療。

此外，放療還可以用于姑息的放療，比如說非常晚期的宮頸癌，侵犯膀胱、腸管，或者是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的宮頸癌，這種病人我們可以用放療達(dá)到局部控制疾病的作用。

放療的效果是很好的

我們看這么一組數(shù)據(jù)，2B期，也就是腫瘤、宮頸癌的腫瘤往子宮兩旁長了，叫2B期。如果單單選擇放療5年的存活率65-70%，2/3以上，局部控制率77%。3B期，這個(gè)腫塊都長在兩旁，長到骨盆那里去了。手術(shù)是沒辦法做的。我們看只能選擇放療，5年的存活率有34%-52%。局部的控制里在44-66%。雖然是晚期的患者，但是看上去效果還是很不錯的。即使是4A期的患者，這個(gè)腫塊侵犯到膀胱、腸管，局部的控制率也有18-48%。所以放療治療宮頸癌的效果是很不錯的。

再來看一組數(shù)據(jù)，很早期的宮頸癌1A-1B1，腫塊局限在宮頸2cm以內(nèi)的。選擇手術(shù)的，局部控制93%-95%，無病生存92%。選擇放療的，局部控制98%，無病生存96-100%。兩個(gè)比較起來，治療效果差不多，看上去似乎放療效果更好。早期的宮頸癌的話，1B2到2期，如果選擇放療，無病生存率74%左右。即使是晚期的，也是有40-50%。

放療的缺點(diǎn)

但是，放療有很大的缺陷，1/3的患者有三級以上的放療并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥就是放射皮炎，這種皮膚的潰瘍或者壞死是很難愈合的。此外，放射線還可以導(dǎo)致放射性膀胱炎、放射性直腸炎，嚴(yán)重的膀胱跟陰道、直腸三通，小便、大便，全部從陰道出來。這樣會嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量。所以放療造成的損害也是非常大的。

最要緊的是年輕的宮頸癌患者，如果不選擇手術(shù)，直接選擇放療，一放療兩個(gè)卵巢就沒有用了，病人馬上進(jìn)入更年期的癥狀，對病人來說也是很痛苦的。

所以我們推薦的是，早期的患者能手術(shù)，還是選擇手術(shù)，如果真的是晚期，或者有很大的手術(shù)禁忌，做不了手術(shù)，還有可以選擇放療。放療雖然有副作用，但治療效果還是不錯的。

諸海燕：同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院婦科副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師

擅長：子宮肌瘤、宮頸腫瘤、卵巢腫瘤等婦科腫瘤的診治，婦科腫瘤的微創(chuàng)治療

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