科技改變生活 · 科技引領未來
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糖尿病患者需要長期在家監測血糖，特別是在服藥和吃飯前后一定要對手指血糖進行監測，但很多糖尿病患者發現在家監測的血糖水平和在醫院的不一樣，有時甚至有很大區別，這其實和很多方面有關，如監測的方法、血糖儀的靈敏度和采樣的方法等，因此想要在家科學的
糖尿病患者需要長期在家監測血糖，特別是在服藥和吃飯前后一定要對手指血糖進行監測，但很多糖尿病患者發現在家監測的血糖水平和在醫院的不一樣，有時甚至有很大區別，這其實和很多方面有關，如監測的方法、血糖儀的靈敏度和采樣的方法等，因此想要在家科學的監測血糖就必須做到以下5點。
血糖監測
有時糖尿病的患者發現自己在家測的血糖和醫院差了很多，這其實多和檢測方法相關。65歲的張大爺就是一個糖尿病患者，長期打胰島素，最近剛剛住院調整了用藥方案，等血糖控制平穩后高高興興回家了。結果沒幾天張大爺又打電話過來反應這次血糖沒調好，自己家測的血糖忽高忽低的。醫生的第一反應是不是張大爺吃的東西變了或者沒有按時按量打胰島素，張大爺均一一否決，后來詢問張大爺自己的血糖儀用了多久了，張大爺說2年了，而且從沒有校正過，最后醫生讓張大爺前往醫療器械店進行儀器校準后，監測出來的血糖結果也再沒有出現過異常。
對于糖尿病患者而言，在家監測血糖是糖尿病治療的重要一環，但很多人害怕在家測得不準，而且經常發現在家測定的結果和醫院有出入，甚至很大的出入，這其中的原因很多，如采樣方法、儀器差異、監測方法差異等，因此只有科學規范的血糖監測才能保證準確知曉自身的血糖水平。
一、在家影響血糖監測的因素有哪些？
臨床上將誤差在0.5mmol/L作為判斷在家與在醫院血糖水平是否一致的標準，但生活中有很多因素導致誤差大過這一標準，其主要的因素有以下幾項。
①取樣和檢驗方式不一樣
臨床上很多糖尿病患者問醫生為什么靜脈血測定的血糖和手指血測定的血糖會不一樣，這是因為2種方法的取樣和檢測方式不同。
靜脈血測定是從上臂大靜脈中進行的采樣，抽取的量較大，其多是采用己糖激酶、葡萄糖6磷酸脫氫酶、葡萄糖氧化酶等葡萄糖酶測定法，但較少受到飲食、藥物等影響，因此結果更加準確，但靜脈血測定操作麻煩，并且不能及時知道結果，所以僅限醫院使用。
手指血測定是從末端手指處進行采樣，采用試紙法進行測量，其需要的血液量較小，多采用毛細血管全血糖測定法，可及時反應血糖水平，但手指血測定容易受到外界影響，結果時有變化。
②血糖儀是否校準
醫院的血糖儀需要定期校準，但生活中很多糖尿病患者長期使用血糖儀，卻從來不進行校準，導致血糖儀的準確性和靈敏度逐漸下降。其次，購買不合適的血糖試紙也是生活中經常導致血糖監測結果相差較大的原因，不同型號的血糖儀所匹配的血糖試紙不同，其檢測的方法也不同。
③采血方式不規范
醫院的護士都進行過專業的手指血糖采集培訓，但很多患者其實并不會進行科學的采樣，如經常采集第一滴血，或者用碘伏消毒后沒有進行脫碘，這些不規范都會影響手指血糖的準確性。
④飲食不規范
許多糖尿病患者回家后沒有堅持糖尿病飲食，導致過食高糖、高熱的食物，這也是生活中血糖控制較差的重要原因之一。
⑤用藥方案不規范
在醫院有醫護人員隨時進行提醒，但回家后一些糖尿病患者沒有了約束就不再規范使用降糖方案，或者隨意調整藥量，導致血糖波動較大，這其實非常危險，甚至有可能導致酮癥酸中毒、低血糖等多種嚴重不良反應。
二、在家監測血糖需注意5點
想要準確地在家監測血糖，其實需要從多個方面進行完善，其中以下5點最為重要。
①嚴格執行用藥方案，規范飲食
嚴格執行醫生制定的降糖方案是保證血糖穩定的最關鍵的因素，絕對不要隨意調整藥量，更不要擅自停藥，定時定量地進行服藥，并且將服藥后的反應及時和醫生溝通，可以讓醫生可以評估病情變化，從而判斷是否需要調藥
嚴格糖尿病飲食，無論是在醫院或者在家，一定要避免高糖、高脂和高熱量的食物，多吃綠色蔬菜，多吃粗糧和膳食纖維，適量飲水，并且要保證每餐定時定量，不能無需飲食。
②進行規范采樣
在家采集手指血液一定要科學嚴禁，保證動作規范。
首先，一定要在準確的時間點進行檢查，每天要在清晨空腹和三餐后2小時進行血糖監測，也就是每天至少監測4次，如果血糖變化較大時，可選擇在清晨空腹、三餐前和三餐后2小時進行血糖監測，也就是每天監測7次。
其次，一般是選擇中指和無名指的指肚兩側進行血糖監測，在取樣前一定要用碘伏對目標區域的皮膚進行消毒，然后再用75%的酒精進行脫碘，等待酒精風干后再進行采血；
最后，用一次性采血器在目標區域刺入2-3mm，待手指血出后，用干棉棒擦去第一滴血，輕度擠壓手指，等第二滴血出來后再用試紙去測量。
③定期進行血糖儀較準
血糖儀一般要在以下4個時間點進行校準：①剛買第一次使用時；②更換另一批試紙時；③連續使用超過半年時；④懷疑血糖結果不準確時。常規的血糖儀校準是要通過對模擬血液的反復測定來進行，但大多數糖尿病患者并不具備這樣的條件，因此還是建議大家在專業的醫療器械點，或者某品牌的儀器維修點進行校準。
④選擇與血糖儀相匹配的試紙
各品牌的血糖儀都有相對應的血糖試紙，因此建議在購買血糖儀處購買相應試紙，一定不要圖便宜選擇不適合的試紙。其次，一般的血糖試紙開封后的有效期為3個月，超過時間后就會發生氧化反應，導致結果不準，因此一定要在有效期內使用。
⑤有任何異常要及時與醫生反應
在家監測血糖時，無論任何原因，如果發現血糖異常一定要及時向醫生反應，就如同上文中的張大爺一樣，醫生會根據您的血糖水平進行推測，特別是及時發現和糾正血糖異常的原因非常重要，從而及時預防因為血糖異常導致的多種不良事件。
總結
規范的在家監測血糖是治療糖尿病的核心環節，因此糖尿病患者一定不要掉以輕心，一定要采用規范的采樣方式、準確的監測儀器對自身血糖水平進行定時監測，并且嚴格遵守降糖方案，嚴格糖尿病飲食，但最重要的是一旦有血糖異常一定要及時和醫生進行聯系。
圖片來自于網絡，侵刪
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王同