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鎖骨骨折占全身骨折的6%,多見于青壯年,多為橫形及短斜形骨折,鎖骨骨折最多發生在鎖骨中段。鎖骨骨折的病因和分類好發于青少年,多為間接暴力。側方摔倒時肩部著地,力傳導至鎖骨,發生斜形骨折;也可是手或肘部著地,力量傳導至鎖骨,發生斜形或橫形骨折
鎖骨骨折占全身骨折的6%,多見于青壯年,多為橫形及短斜形骨折,鎖骨骨折最多發生在鎖骨中段。
鎖骨骨折的病因和分類
好發于青少年,多為間接暴力。側方摔倒時肩部著地,力傳導至鎖骨,發生斜形骨折;也可是手或肘部著地,力量傳導至鎖骨,發生斜形或橫形骨折;直接暴力導致鎖骨骨折較少見,可導致鎖骨粉碎性骨折。骨折多發生在鎖骨中分,由于上肢的重力和胸大肌的牽拉,骨折遠段常向前、下移位,近段由于胸鎖乳突肌牽拉,常向上、后移位,同時可伴有重疊移位。骨折移位明顯時可損傷臂叢神經。
鎖骨介紹
鎖骨呈S形架于胸骨柄與肩峰之間,是連接上肢與軀干之間的惟一骨性支架。鎖骨位于皮下,表淺,受外力作用時易發生骨折,發生率占全身骨折的5%~10%。
鎖骨骨折治療
鎖骨骨折屬于比較簡單的骨折,大多數不需要手術就可以恢復正常,就算是移位的骨折,只要沒有合并神經血管損傷,保守治療即可,就算愈合后有點畸形,對功能也不會有影響。一般用“8”字繃帶固定或者鎖骨固定帶固定一個月即可。當然手術也有優勢,就是在手術后可以很早就進行活動,包括肩關節。這是保守治療不能比擬的。但費用高,要承受麻醉和手術的打擊,手術后留下疤痕。國內的百姓也喜歡取出內固定物,所以第二次手術也避免不了。
那什么時候可以做重活呢?
骨折固定后,會有個逐步愈合的過程,因人而異,各種因素對于骨折的愈合時間都有影響,營養,年齡,骨折對位的情況,手術水平,有沒合并其他疾病等。
骨折什么時候愈合,每個人都不同,我治療過的病人中,有一個月完全愈合的,有半年后才愈合的,還有極個別因為不遵醫囑,自己亂來,鋼板松動,骨折重新移位,需要重新手術的。
那怎樣判斷骨折有沒有愈合呢?
鋼板固定后,肩關節活動挺好,也不會很疼痛,過一段時間,基本不會疼痛,但并不表示骨折已經愈合,如果這個時過多活動,過度用力,所有的活動都由鋼板承擔,容易引起螺釘鋼板松動,進而骨折端移位,骨折不愈合。判斷骨折是否愈合,需要拍片,拍片確定愈合后,才能自由活動,這個時候,鎖骨和鋼板共同承擔肩關節各種活動,才不會引起鋼板松動的情況。
我曾經有一位女性病人,鎖骨骨折,手術后自己感覺良好,拍片復查也沒問題,拆線后開始做家務,整天拖地洗衣服帶孫子,兩個月后,鋼板翹了起來。還有一位股骨骨折的病人,理發師,手術后感覺良好,傷口拆線后就開始給人家剪頭發,上樓梯的時候,感覺疼了一下。來復查,鋼板彎了,重新手術。
鎖骨骨折手術后可以功能鍛煉,但體力勞動需要拍片確認醫生沒問題才能進行!
祝平安健康!!
李夕一