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子宮內(nèi)膜容受性的評(píng)估主要由以下幾方面:
一、子宮內(nèi)膜超聲形態(tài)及血流評(píng)估
子宮內(nèi)膜超聲形態(tài)如厚度、類型、容積、基底回聲、血流等直接反映子宮內(nèi)膜狀況最直接的指標(biāo)。
二、子宮內(nèi)膜活檢:判斷子宮內(nèi)膜容受性的金標(biāo)準(zhǔn)
1、 子宮內(nèi)膜組織形態(tài)學(xué)評(píng)估:
子宮內(nèi)膜胞飲突:胞飲突被認(rèn)為是子宮內(nèi)膜容受性建立和植入窗開放的重要形態(tài)學(xué)指標(biāo),成熟期胞飲突的出現(xiàn)標(biāo)志著子宮內(nèi)膜處于最佳狀態(tài)
2、 子宮內(nèi)膜組織類固醇激素及其受體:
類固醇激素不但影響內(nèi)膜厚度、形態(tài),而且導(dǎo)致內(nèi)膜組織結(jié)構(gòu)改變。雌、孕激素通過雌激素受體、孕激素受體實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮內(nèi)膜的調(diào)節(jié)。
3、 子宮內(nèi)膜組織局部相關(guān)因子:
子宮局部分泌的細(xì)胞因子、黏附分子及其它大分子物質(zhì)對(duì)子宮內(nèi)膜功能和胚胎發(fā)育、種植過程起重要的調(diào)控作用。
三、子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)基因及蛋白組學(xué)
胚胎植入是一個(gè)受多種因素精確調(diào)節(jié)的復(fù)雜過程。作為一個(gè)整體,上述因素并非單獨(dú)發(fā)揮作用,而是在機(jī)體內(nèi)彼此或協(xié)同、或拮抗、或促進(jìn)、或抑制,構(gòu)成一個(gè)井然有序的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò),共同對(duì)子宮內(nèi)膜容受性發(fā)揮作用。
以上均可作為評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性的參考指標(biāo),雖然內(nèi)膜組織活檢是評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn),但由于是創(chuàng)傷性檢查,運(yùn)用性差,所以臨床上我們最常用的是超聲檢查技術(shù),隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,對(duì)于子宮內(nèi)膜容受性的評(píng)估也越來越實(shí)用及有效。
劉熙明
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