畸胎瘤是怎么形成的 什么可以誤診為畸胎瘤

廣西柳州的慧慧（化名）小朋友今年1歲，出生以來身體一直很健康，直到最近媽媽給她洗澡時，無意中摸到她的肚皮上有個小“腫塊”。

細心的媽媽趕緊帶著她到柳城縣婦幼保健院檢查。B超結果顯示，慧慧的肚子里長了一個約14cm×8.5cm×10cm的腫瘤，大小如同一個小蘋果。

這可把慧慧媽媽嚇壞了，孩子肚子里到底長了啥？！

醫生告訴慧慧媽媽，根據檢查結果來看，考慮孩子肚子里的是巨大畸胎瘤的可能性較大，當地醫院沒有很好的治療手段。在醫生的建議下，慧慧很快轉診至柳州市婦幼保健院小兒外科做進一步治療。

什么是畸胎瘤

畸胎瘤是人體幼稚生殖細胞發生變異而形成的腫瘤，常發生在卵巢，其次是在睪丸，此外還可以發生在縱隔、骶尾部、腹膜后等部位。

畸胎瘤的瘤體內可見皮脂、毛發、骨頭、軟骨甚至牙齒、眼珠，肌肉、腦等組織。由于這些組織成分與人體正常組織成分十分相似，有點像發育畸形的“胎兒”，故此得名。

“年齡這么小，卻在腹膜長了這么大一個畸胎瘤，這樣的病例是非常罕見的。”醫院安慰慧慧媽媽，畸胎瘤良性率為90%，但在發現后應該盡快切除，否則隨著年齡的增長，轉為惡性的幾率會逐漸提高。

腫瘤占據腹腔大部分空間需要盡快手術

“慧慧的腫瘤很大，已經占據了腹腔很多空間，如不及時處理，會壓迫鄰近臟器。如瘤體壓近消化道會出現腸梗阻；推擠膈肌會出現呼吸困難；如與消化道相通時可出現瘺，瘤體還可發生感染引起感染癥狀。”

聽了專家的中肯建議后，慧慧媽媽同意盡快給孩子做手術。

腫瘤擠壓腹腔臟器移位

手術成功腫瘤有1斤重

經過術前充分的準備，醫生們很快為慧慧安排手術。

慧慧的小肚皮不過排球大小，而肚子里的腫瘤，幾乎占據了腹部的大部分位置，把腸子都擠到了右側腹部，把左腎擠到右下腹，把脾臟推向左上腹部。腫瘤周圍遍布重要臟器及血管。

手術醫生小心翼翼地分離腫瘤周圍的組織，離斷了供應腫瘤組織的血管，既要完整切除腫物，避免損傷瘤體包膜破裂，防止種植轉移的發生，又要特別小心避開周圍的重要臟器及血管。加上慧慧還是個小寶寶，臟器血管都極為稚嫩脆弱，醫生們的動作緩慢輕柔，手術過程如同在嫩豆腐上繡花，難度非常大。

1個多小時后，慧慧肚子里的腫瘤被完整剝離、切除，離體后腫瘤重約1斤重。

術中切除的巨大腫瘤

術后，病理結果提示為成熟型囊性畸胎瘤，在醫務人員的精心照料下慧慧很快康復出院。

有這些征兆，家長千萬別忽視！

對任何腫瘤來說，都是發現得越早越好，但是孩子一般不像大人一樣每年定期健康體檢，加上他們病情訴說能力較差，對疼痛的敏感性也不如大人強，因此往往需要對孩子仔細觀察才能發現，比如較小的腹部腫塊，多是父母為孩子洗澡或睡前按摩是發現的。

正因為此，孩子出現以下癥狀須高度警惕：

1.持續低燒。一般感冒、肺炎發燒，幾天就會好。但是，倘若不明原因發燒持續1周以上還不好，特別是經抗病毒、抗生素治療無效的，應及早就診。2.淋巴結腫大。淋巴結腫大長時間下不去，脖子上有很多淋巴結，或淋巴結短時間增大，要警惕腫瘤可能。3.可觸及的腫塊。在孩子頸部、腋下、腹股溝、腹部、后腰部等一旦發現腫塊，須查明原因。建議家長在孩子睡覺后，撫摸其全身，若哪兒都軟平，就沒問題，一摸到疙瘩或硬塊，要小心。4.疼痛。較長期的持續性或間歇性的疼痛，如頭痛、腹痛、關節痛等，必要時拍片檢查。5.腹脹、嘔吐。腸道腫瘤可能引起腸道梗阻，出現肚脹、嘔吐等消化道癥狀。6.眼球前凸、眼睛疼。眼部的一些腫瘤，可能導致眼部不適。7.貧血、出血。有不明原因的面色蒼白或出血，包括牙齦出血、皮膚有出血點或瘀斑，可化驗血排除白血病等。

兒童腫瘤自查方法

兒童腫瘤洗澡自查方法：洗澡時按部位擦拭，同時順便摸查全身。主要順序可按三條線：頭頸上肢，前身下肢，后身會陰。或按八字訣的順序：頭頸肩臂腹腿背陰。家長的手指并攏，邊涂肥皂邊在孩子的皮膚表面觸摸。從頭部到會陰、四肢、指、趾，每次洗澡順序不亂不漏。每次必查全套，養成固定習慣，以免漏掉某處隱蔽性腫瘤，既洗得干凈，又摸得全面。正常淋巴結為可活動、無痛的、小豆形、不堅硬的皮下顆粒，長圓扁形如蠶豆，最長徑一般不超過1厘米。

睡眠摸肚臍檢查：小兒熟睡仰臥位。家長右手五指并攏，以掌面輕按肚臍。慢慢向深層壓下，達到脊骨，可感到有脈搏跳動。一般小兒不特殊肥胖、腹不脹，都能摸到清楚的跳動，并且能摸出一小段血管的粗細與方向。經驗不足的檢查者可以耐心反復多查幾遍，同時與孩子的腕脈對照，多次實踐不難掌握。

檢查的注意事項：

１、腹部有無腫物。小兒腹部容積很小，任何部位一個雞蛋大的腫物都能把腹壁頂起，都可能使你摸不到脊骨前的跳動。事實上，腹內腫瘤也多位于脊柱兩旁。摸到清楚的跳動，至少說明腹內沒有大瘤。

2、腹內有無腫脹。肚臍到脊柱之間有很多器官和組織，任何腫脹，包括腸管、系膜、腹壁皮膚失去彈性柔軟，都會使你摸不清脊柱前的跳動。

3、腹部有無緊張感。腹部任何壓痛，都會引發自然的腹壁緊張反射，阻止你摸到脊柱。摸到清楚的脈搏，說明腹內無重要器質性病變。

↑摩擦孩子的頭皮，一點一點向下滑，目的是檢查孩子頭皮有沒有異常凸起或包塊，檢查完頭皮，也不要忘了檢查一下耳朵后面。

↑從后往前慢慢揉，孩子的脖子柔軟，如有小包塊是很容易檢查出來的。

↑用相同的手法平移，慢慢向旁邊推進，可以稍微用點力。

↑握拳慢慢往下移動檢查，每一根手指和腳趾都要單獨摸一下，可以兩邊一起檢查，如果有不對稱的情況，家長也能及時發現。

↑可以沿著臍周按壓，孩子的肚子應該是柔軟的。

↑檢查腹股溝和腋窩時候需要用點力，發現黃豆大小不能移動的淋巴結時，需要引起注意。

↑沿著脊柱慢慢向旁邊推進，從上往下，把每一節脊椎都摸到。

除了看一下有沒有小突起小包塊，還需要看看會陰部是否有異常毛發。

來源：930老友記、南國今報、央視少兒