闌尾炎是一種常見的腹腔炎性疾病，主要就是外界刺激因素導致盲腸發炎，在發作的時候由于疼痛劇烈，也被叫做急腹癥。在闌尾炎發作的時候，不僅僅是炎癥疼痛那么簡單，還有可能會導致腹腔化膿或者是腸穿孔問題，所以通常就需要選擇手術治療。

闌尾炎一定要做手術嗎？

闌尾炎患者并不一定都要做手術，因為闌尾炎也分為多種不同的類型，一般是急性闌尾炎的患者需要及時手術治療，避免腸穿孔，而其他的患者如果病情并不嚴重，在可控范圍之內就可以選擇保守治療。而在后期主要是根據闌尾是否破裂來決定，用不用進行手術。如果患者的控制效果較好，就可以單純的使用藥物來緩解疾病。

哪些情況的闌尾炎患者需要手術？

1、急性壞疽性闌尾炎患者

急性壞疽性闌尾炎患者屬于重型闌尾炎的一種，主要是闌尾管壁缺血出現了部分壞死或者是全部壞死的癥狀，闌尾的顏色呈黑色，通過檢查可以發現管腔內已經出現膿液，并且管腔壓力增高，可能會導致腸穿孔問題，一旦擴散感染就會引發彌漫性腹膜炎，導致患者休克。所以，急性壞疽性闌尾炎患者是需要及時做手術來保證生命安全的。

2、闌尾管腔阻塞

闌尾管腔堵塞是引起急性闌尾炎的最常見原因，由于這一部分患者已經出現器官退化，可能會導致開口狹小，所以就比較容易造成堵塞問題。引發闌尾管腔堵塞的時候，還會導致管腔內的壓力增加，影響血液循環，所以才容易誘發炎癥，此時就需要及時的選擇手術治療。這是因為闌尾管腔堵塞的患者，可能會在管腔中存在糞石或者是結石，這些病變就會對組織造成進一步的傷害，需要及時處理。

3、急性化膿性闌尾炎

急性化膿性闌尾炎的患者通常是嚴重的發炎癥狀，并且闌尾部位的腫脹比較明顯，會出現高度充血的表現，而且在表面還會有膿性滲出物，對于腹腔會造成巨大影響。所以急性化膿性闌尾炎的患者會有劇烈的腹痛，并且腹痛的范圍會逐漸變大，需要及時的手術控制才能避免引發腹膜炎。

4、穿孔性闌尾炎

穿孔性闌尾炎會給闌尾造成巨大的刺激，比如在造成穿孔的時候，直接導致一部分組織壞死，并且膿液會進入到腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，這屬于重型闌尾炎的一種。而且患有穿孔性闌尾炎的患者，大多數是兒童和老年人，所以危險性就更大一些，及時手術才能保障安全。

闌尾炎是有多種類型表現的，所以即便是發現闌尾炎，也不能立即確定闌尾炎的主要治療手段。由于闌尾炎患者存在的風險較大，一般只有確定疾病了解疾病類型之后，才能夠進行針對性的治療，患者就不能隨意的選擇是否進行手術治療。有必要的情況下，還需要立即給患者進行腹腔探測檢查的同時進行治療。

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參考資料：

1、《闌尾炎可以不手術嗎？什么情況下需要手術？一來自闌尾的自傳》創傷骨科羅仲偉醫生，2019-09-08

2、《小小闌尾炎也要命，這幾類人群一定要及時手術》嶺南名醫，2020-06-22