每年4月2日為“世界自閉癥關注日”。

今日王阿姨帶著自己的孫子來就診：詢問孩子是否得了自閉癥？家里一有人來，就臉紅，家長讓打招呼也不打招呼，有時還緊張，躲到一邊。上學的時候也不太愛說話，從來不主動發言。經詢問王女士的孩子，平時與家人在一起的時候還是挺活潑的，孩子的父母在網上查資料認為孩子不是自閉癥，但是王阿姨不放心。經過詳細的診察發現小朋友就是靦腆的表現。靦腆又稱「社交沉默」，通常指：

1.社交及人際情景下表現為焦慮、抑制、沉默，或同時存在多種。

2.害怕被他人負面評價。靦腆是一種集合了社交焦慮及行為抑制的正常人格方面，被視為一種穩定的氣質類型，且相當常見。經過一段時間的心理治療，孩子的這種狀態明顯好轉。

什么是自閉癥呢？

自閉癥是一種先天性精神疾病，典型癥狀就是在社交能力和語言交流方面存在障礙，以及重復刻板行為。也有人把這樣的孩子稱為“來自星星的孩子”，因為他們的世界和我們所能理解的世界是不同的。在對自閉癥的癥狀以及發病原因的不斷研究中發現以典型自閉癥為核心發展出一個譜系——自閉癥譜系障礙（ASD），用于更精確的劃分自閉癥的發病類型和程度。

到底有哪些癥狀會被診斷為自閉癥譜系障礙呢？

根據自閉癥譜系障礙診斷標準第五版（DSM-5），自閉癥譜系障礙（ASD）有以下五大診斷標準框架:

1.在各種場景下表現出社會溝通和社會交往的持久性缺失。

2.有局限性的重復模式的行為、興趣或活動。

3.癥狀必須在發育早期就有所體現，但在社交要求不超過個人的能力的時候不會完全體現，或者可能被后天的學習策略所掩蓋。

4.癥狀已經對社交、職業或者生活中某些重要的方面造成了嚴重的損害。

5.這些癥狀不能用智力殘疾（智力發育障礙）或者整體發育遲緩來解釋。智力殘疾和自閉癥譜系障礙通常會共同出現。如果要做出智力障礙和自閉癥譜系障礙的共同診斷，患者的社會交際應該低于正常發育的水平。

診斷的標準對非專業人員理解可能會有一定的難度，下面我列出一些表現，如果孩子有這些表現，家長就要高度重視，及時就醫：

1.滿一周歲時仍對呼叫自己的名字沒有反應。

2.14個月時，還從不主動用手指向感興趣或想要的東西。

3.18個月時不會玩“過家家”這種假想類的游戲。

4.回避眼神交流，喜歡獨處。

5.不關心他人情感，也極少表達自己的情感。

6.語言和言語發育明顯滯后于同齡人。

7.總是喜歡重復相同的話。

8.答非所問。

9.對環境的細微改變非常敏感，并因此煩躁不安。

10.具有某種特別偏執的興趣，比如某個不離手的玩具。

11.喜歡機械地拍手、搖擺身體、旋轉。

12.對聲音、氣味、視覺、味覺、感覺的反應與他人不同。

13.常常把多個玩具排成一串。

如果有這些表現應該找誰看診？

1.神經心理學專家。

2.臨床精神心理醫生。

3.兒科醫生。

4.神經科醫生。

自閉癥對患兒的不良影響：

在學校,注意力渙散、學習成績不佳、角色轉換慢、不聽從指揮、語言技能停滯、危險行為、無法融入同學中。

在家里,穿衣、如廁、刷牙、洗澡等生活能力低下，與家人的情感交流少。孤僻，只玩簡單的游戲，不懂得表達自己的需求，玩耍后不會自己收拾。喂食困難，容易出現危險行為。

被證明有效的兒童自閉癥治療的方法：

1.應用行為分析療法（ABA）

將目標任務分解為多個小而基礎的片段，分別進行強化訓練，減少重復和刻板行為。增加說話，玩耍和社交機會。

2.言語-語言療法

增強語言和實際功能之間的聯系，強化手勢，語調等可以輔助語言表達的技巧。盡量誘導患兒表達自己的需求和興趣。改善語言理解能力和社交技能。

3.作用療法（OT）

通過完成手工任務來增強運動技能，改善感統合能力，目標定位在認知靈活性和日常活動積極性，提高環境適應能力。

4.物理療法（PT）

聚焦于形成與各年齡段相應的運動功能，增進力量、協調性、平衡和運動規則。

5.社交訓練

主要針對已經具備較完善運動和言語功能的自閉癥患兒，增加與周圍環境交流與溝通，改善社交技巧。

總之盡量避免過度認知病情，同時一旦高度懷疑自閉癥一定要及時到專業醫院就診！

【本期專家】

關澤濱，沈陽市安寧醫院心理三科主任、中西醫睡眠中心主任，副教授，精神科副主任醫師，國家心理治療師，國家二級心理咨詢師。擅長失眠、焦慮、情感障礙、精神分裂癥及成年、兒童心理障礙等精神、心理疾病的診斷與治療。