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支氣管擴張是一種反復發作的肺部感染性疾病，患者的臨床表現可有反復的咳嗽、咳痰，甚至還有間斷咳血，嚴重的支氣管擴張可因感染加重危及生命，其中咳痰是患者最為常見的臨床表現。正常人的支氣管呈倒立的樹狀分布，從中心向遠端延伸，管腔逐級變細，數量逐漸
支氣管擴張是一種反復發作的肺部感染性疾病，患者的臨床表現可有反復的咳嗽、咳痰，甚至還有間斷咳血，嚴重的支氣管擴張可因感染加重危及生命，其中咳痰是患者最為常見的臨床表現。
正常人的支氣管呈倒立的樹狀分布，從中心向遠端延伸，管腔逐級變細，數量逐漸增多。從氣管、左右主支氣管等大氣道逐漸延伸至遠端的微小氣道，大致可分為23個層級，它們共同作用維持著人體呼吸的順暢，而支氣管擴張病變就主要發生在3-4級支氣管及以下氣道的病變。
因為先天及后天的種種刺激因素，支氣管出現了反復的感染與阻塞。這兩者互為因果，感染在前，阻塞在后，感染引起了阻塞，反過來阻塞又加重了感染。如此反復的感染與阻塞，久而久之支氣管出現了結構與功能上的破壞，導致了支氣管的擴張。
這種支氣管擴張病變導致的一個結果就是反復的咳嗽、咳痰。因為長期的感染刺激，導致支氣管黏膜表面的纖毛運動功能減弱，進而排痰能力下降。反復阻塞擴張后的支氣管，管壁失去彈性，管徑增大，這種結構上的改變也影響了支氣管的排痰能力。
隨著病情的進展，患者的肺部逐漸變成了一個痰匣子，反復的向外排痰，病情嚴重時咳出大量的痰，病情不重時也不斷的向外咳痰。這種不停的排痰不僅對患者的身心產生了影響，同時咳痰不盡也會導致反復的感染。
如何讓患者的痰液排出，是降低感染的一個有效措施。
目前有三種方法可以促進支氣管擴張患者的痰液排出。
1.藥物排痰
主要是一些祛痰藥，支氣管擴張的患者痰液粘稠且不易咳出，應用一些可以稀釋或液化粘痰的藥物，就可以使這些粘稠痰容易咳出。祛痰藥物按照功能可以分為三大類:
另外還有一些擴張支氣管的藥物也可以促進排痰，包括一些β受體激動劑，以及膽堿酯能抑制劑等，通過擴張阻塞的氣道也可以促進痰液排出。
2.體位引流排痰
這主要是利用重力的作用促進痰液排出，為了增加排痰的效果，首先需要明確患者支氣管擴張的部位，引流時讓病變的支氣管位于高處，這樣在重力的作用下支氣管內淤積的痰液就會流出。
具體引流時，患者需要采用頭低足高的體位，以俯臥位最為常用，當患者體位擺正后即可引流。在引流時患者最好做咳嗽及深呼吸動作，已促進痰液咳出。
對于一些引流不暢的患者可以配合拍背排痰，利用手的反復叩擊，震蕩氣道內的痰液，使之易于咳出。如果拍背效果不好，還可以使用體外震動排痰機，相比于手動拍背，體外機器震動的力度更加規律、有穿透性，通過反復的氣流震動，使氣道內的痰液松動，進而容易排出體外。另外，有研究證明體位引流前應用一些稀釋痰液的藥物，可以讓痰液引流的更加充分。
體位引流的時間需要根據患者的病情及身體狀態進行調整，一般建議每次的時間不能超過半小時，患者引流排痰后應注意休息，每天建議引流3-4次，如果氣道內痰液較多，可以適當增加引流的次數。
3.氣管鏡下吸痰
有些患者氣道內痰液極其粘稠，通過藥物、體位引流排痰效果不好，這時可以考慮氣管鏡下吸痰。氣管鏡是一個前端帶有攝像頭的管狀儀器，中間通有引流管道，通過它醫生可以搜尋氣道內淤積的粘稠痰，進而通過負壓將痰液吸出。
當然了，有些痰液過于粘稠，即便是氣管鏡也無法吸引，這時可以使用一些液化痰液的藥物，比如糜蛋白酶，將痰液液化降低粘度后，再吸引排出。另外，對于氣道內感染嚴重的患者，還可以在氣管鏡引導下局部應用抗生素加強感染的控制效果。
氣管鏡吸痰有局麻和全麻兩種方式，具體要根據患者的身體狀態進行選擇。局麻方便快捷，適用于那些身體耐受性較強的患者，全身麻醉相對復雜，麻醉中也有風險，適用于那些體質差、病情重的患者。
以上是臨床上常用的促進排痰的方法，對于支氣管擴張的患者來說，如何排出氣道內淤積的痰液，是減少氣道感染的有效方式。
支氣管擴張反復咳痰，遷延不愈，感染在其中扮演了重要的作用，而痰液因為容易滋生微生物，成了反復感染的一個重要源頭。臨床上高度重視支擴患者的痰液引流，對于急性加重的患者，治療上往往是抗感染和排痰同時進行，目的就是控制感染，讓患者的病情恢復穩定。
當然了，在應用排痰的方法上，醫生往往會根據患者的具體情況進行選擇，患者可以應用一種方法排痰，同時也可以多種聯合使用。
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高原一