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陶某,男,51歲,2020年3月17日初診。右側睪丸腫大伴墜脹1周,于2020年3月12日華東醫院B超檢查,發現睪丸鞘膜積液,B超結果顯示:右側睪丸鞘膜積液,范圍55X32mm(下圖所示)。醫生建議進行手術治療,患者不愿手術,遂來我處嘗試中
陶某,男,51歲,2020年3月17日初診。
右側睪丸腫大伴墜脹1周,于2020年3月12日華東醫院B超檢查,發現睪丸鞘膜積液,B超結果顯示:右側睪丸鞘膜積液,范圍55X32mm(下圖所示)。醫生建議進行手術治療,患者不愿手術,遂來我處嘗試中醫藥治療。
查:右側陰囊明顯增大,無發熱紅腫,右側睪丸增大呈球形、質地柔軟,邊界清楚,壓痛不明顯。
既往有前列腺增生、高血壓病史(服用藥物控制)。
形體肥胖,小便不暢,時有口干,伴勃起不堅,舌淡苔白,脈弦細。
辨證痰濕互結,治以化痰祛濕、佐以疏肝理氣。
方用四妙丸合三仁湯加味,藥用:蒼術,黃柏,牛膝,車前子,薏苡仁,草豆蔻,淡竹葉,杏仁,厚樸,土茯苓,忍冬藤,軟滑石,制半夏,蜂房,蛇床子,砂仁,甘草,荔枝核,炒芥子 14劑。
配合針·刺治療,主穴:血海、百蟲窩,陰陵泉,配穴關元、中極、三陰交。主穴用瀉法,配穴用補法,主穴每次必用,配穴交替使用,一周兩次。
3月31日二診
述針藥結合治療后小便較前通暢,舌淡紅苔稍膩,脈弦細。按前方加浙貝母,萆薢。
14劑。針·刺治療同前。
4月14日三診
右側睪丸較前明顯縮小,排尿通暢,余無不適。于華東醫院復查B超示:鞘膜積液深度43mm,前列腺亦有縮小(圖2)。后期擬化痰散結為治。
方用四妙丸合二陳湯加減,藥用蒼術,黃柏,牛膝,薏苡仁,制半夏,陳皮,茯苓,甘草,荔枝核,車前子,炒芥子,浙貝母,昆布,砂仁,六神曲等,14劑。
針·刺主穴改關元、氣海、三陰交,配穴及針·刺方法同前,一周兩次。
按
睪丸鞘膜積液臨床常見,輕者無明顯不適,積液嚴重者,則墜脹不適,影響日常生活。中醫認為睪丸鞘膜積液歸因于寒、濕、痰、瘀。睪丸為肝經循行所過之處,治療上疏肝理氣亦不可缺。該患者屬于典型的痰濕互結,首診以四妙丸合三仁湯加減以化痰祛濕、佐以疏肝理氣。取效后以化痰散結收功。
血海為足太陰脾經穴位,功能祛濕活血化瘀,百蟲窩為經外奇穴,亦為經驗祛濕穴。兩穴配合使用,可以加強利水祛濕之功。三陰交疏肝理脾,關元、中極均為任脈穴位,功擅補氣升提兼以祛濕。諸穴合用共奏化痰散結之功。
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李俊