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伴隨著改革開放的持續深入,我國的綜合國力不斷提高。對于任何一個國家來說,國民的健康水平是一國經濟發展的基礎。因此這些年我國加大對醫療保險制度的投入力度,以求解決長期以來困擾我國居民的看病難、看病貴問題。而從現實情況來看,目前我國構建的城鎮職
伴隨著改革開放的持續深入,我國的綜合國力不斷提高。對于任何一個國家來說,國民的健康水平是一國經濟發展的基礎。因此這些年我國加大對醫療保險制度的投入力度,以求解決長期以來困擾我國居民的看病難、看病貴問題。
而從現實情況來看,目前我國構建的城鎮職工醫療保險體系和城鄉居民保險體系。在城鎮居民醫療保險體系中,又分為個人賬戶和統籌賬戶。有媒體指出我國的醫保制度迎“新改”?2022年個人賬戶全部取消,那么卡內余額的怎么處理?
一、醫保個人賬戶
目前我國的醫保體系和養老體系一樣,均是雙軌制,即城鄉居民醫保體系和城鎮職工醫保體系。而這2個體系也有著很多不同,比如大家參加的若是城鎮職工醫保體系可以憑醫??ǖ剿幍曩I藥。但反之大家若參加的是城鄉居民醫保體系,則是沒有這個福利的。
而從社會醫療保險資金的設置來看,其分為個人賬戶和社會統籌賬戶,社會統籌賬戶為共同賬戶。而個人賬戶為個人名下的私人賬戶,一般個人賬戶包含個人存儲賬戶、權益記錄賬戶、管理賬戶等三類內容。醫保個人賬戶因參保人參加醫療保險而同步產生,以參保人的身份證號碼作為終身登記編號。
根據相關政策規定,社會醫療保險經辦機構根據參保人和參保單位的繳費情況定期向醫保個人賬戶劃撥。劃撥資金供參保人到定點醫藥機構消費,不消費的情況下資金自動存儲,銀行按相關規定支付利息。2011 年我國出臺的社會保險法明確規定個人賬戶資金歸個人所有,但是只能定向使用,即只能用于醫療相關消費。
原則上不得提現或者套現,不得用于購買其他生活用品。它除了可支付眼下的醫療費用,還可通過存儲為未來年老多病時的疾病風險提供費用支付保障。一般醫保個人賬戶資金只能由參保人本人使用,近年來各地通過改革試點,逐步擴大了醫保個人賬戶的使用范圍。
例如允許參保人用本人的醫保個人賬戶資金為家人支付住院醫療費用,允許為家人購買商業醫療健康保險,允許為家人繳納城鄉居民基本醫療保險等等。參保人死亡后,個人賬戶資金可以依法由父母配偶子女等繼承人予以繼承。
醫療個人賬戶制度最早實踐于新加坡的醫療儲蓄計劃,該計劃主要是為了抑制醫療費用的膨脹,減輕政府財政支出的壓力,在有限的資源條件下,實現醫療資源配置的最高效率。在我國,我們主要借鑒了新加坡的實踐經驗,醫療保險實行“統賬結合”的管理形式,統籌賬戶由單位繳納,主要用于住院費用報銷。
在職人員個人賬戶以本人繳費為主,包含部分單位繳費,可供日常購藥使用。我國之所以推行養老保險個人賬戶,其原因如下。一是從長遠角度來考慮,醫保個人賬戶資金自動存儲,定期自動結算利息。一般來講,年輕時職工的身體健康,醫療需求少,醫療費用支出也少,這樣年輕時可以自動存儲一部分醫保個人賬戶資金。
年老時身體容易被各類慢性病纏繞,有的甚至會有大病風險,醫療費用支出會增多,此時年輕時積累的個人賬戶資金即可發揮作用,從而降低費用支出壓力,保護老年人的身體健康。總之參保人可以通過時間縱向上的積累,專門為未來年老多病時積累一部分醫保資金,以此來化解部分大病風險。
二是保障政策的順利推進,我國實行醫保個人賬戶后,個人賬戶資金歸個人所有,在一定范圍內,個人可以自主支配,省去了向單位申請報銷的煩擾,這樣的政策對職工是便利的,有一定的吸引力。另外根據我國醫保政策規定,個人賬戶包含全部個人繳費和 30%左右的單位繳費。
這樣來看,職工個人實際上是收獲了單位的部分資金支持,從某種意義上講,參保職工在工資之外又獲得了一部分“工資收入”。于是職工個人容易對參加職工醫保持支持態度,最終保證了我國基本醫療保障制度轉換改革的平穩過渡。個人賬戶制度從 1998 年一直延續到了現在,為我國醫療保障制度的改革和發展發揮了歷史性的作用。
二、取消個人賬戶?
近期鬧得沸沸揚揚的說是醫保制度進行改革,2022年個人賬戶全部取消,這個事情很多人其實在理解上都有偏頗。事實上新規指的是將個人賬戶的錢統一放入統籌賬戶之中,大家可以這么理解。個人賬戶的錢好比是一粒沙子,而統籌賬戶的錢則好比是用一粒粒沙子所堆起來的。
聚沙成堆,當社會統籌賬戶的錢足夠多的時候,其報銷比例和范圍才能擴大,看病的負擔才會真正減輕。同時若大家醫??ㄟ€有錢的話,也會統一被放入到社保統籌之中。但這并不意味著國家隨隨便便拿了大家的錢,后續國家也會通過一定的方式將這筆錢返回給大家。
三、為何要推行此項政策?
事實上,國家之所以會推行此項政策,其原因在于在我國過去的很長一段時間,由醫??ㄋl的詐騙層出不窮。有些不法分子利用信息差開始對老人進行詐騙,這使得我國老人白白花了很多錢。而通過國家實行統一的管理,則能在很大程度上減少這種情況的出現,進而保障大家的資金安全。
總結
從以上分析來看,我國針對醫保體系的建設是隨著時間的發展而不斷完善的。不管是早些年實現的個人賬戶制還是如今推行的統籌制,其都有一定的政策所推出的原因所在。但從現實情況來看,我國目前所推行的雙軌制度的醫保體系,還是存在不少問題需要改進。
尤其是醫保在我國運行這么多年,是否真的解決了我國居民看病難、看病貴的問題呢?對于這個問題,大家怎么看呢?歡迎各位在評論區和我們互動交流。麻煩大家點個關注,我們將會持續給大家帶來更多關于社保政策的解讀。
陳悅