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無論在運(yùn)動(dòng)中,還是日常生活中,踝關(guān)節(jié)崴傷都是司空見慣的損傷,即使走在平地上,一不留神就可能出現(xiàn)這種俗稱“崴腳”的問題。崴腳之后,就去醫(yī)院的急診,拍一個(gè)X光,醫(yī)生說你的骨頭沒事,然后就回家了,這實(shí)際上是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象。因?yàn)樵诩痹\情況之下,是
無論在運(yùn)動(dòng)中,還是日常生活中,踝關(guān)節(jié)崴傷都是司空見慣的損傷,即使走在平地上,一不留神就可能出現(xiàn)這種俗稱“崴腳”的問題。崴腳之后,就去醫(yī)院的急診,拍一個(gè)X光,醫(yī)生說你的骨頭沒事,然后就回家了,這實(shí)際上是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象。因?yàn)樵诩痹\情況之下,是很難做核磁共振的檢查的,所以大多數(shù)人,做一個(gè)X光片就完事了。
但是我們要知道,X光是只能觀察到骨頭的情況的,也不能觀察你的軟骨或者觀察你的韌帶。所以有很多情況,會(huì)出現(xiàn)外踝韌帶損傷或者軟骨損傷遺漏的情況。
一、患者病例
受傷情況:最近有個(gè)患者步伐一深一淺地走進(jìn)門診,她說3年前扭傷過左腳,沒有治療,之后左腳就經(jīng)常性崴腳,尤其是穿高跟鞋時(shí),崴的角度很大,但也不是很疼,所以沒有治療過,今天路過門診的時(shí)候又崴腳,就進(jìn)來歇一會(huì)兒順便看看。
分析原因:這個(gè)患者可能在3年前第一次崴腳時(shí)傷到了腳踝外側(cè)的韌帶,由于當(dāng)時(shí)沒有治療,自行恢復(fù)的韌帶比較松,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)沒有很好地固定,一旦承受重力,踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,走路就易崴腳。
不治療可能產(chǎn)生的危害:雖然患者現(xiàn)在每次崴腳后都感覺不是很疼,但如果不治療,隨著崴腳次數(shù)的增多,踝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)損傷,如骨頭挫傷、軟骨損傷、肌腱損傷等。甚至即使沒有崴腳,但是由于韌帶松弛,整個(gè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,走路時(shí)關(guān)節(jié)磨損加重,久而久之就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛的癥狀。
二、持續(xù)性崴腳的應(yīng)對(duì)方法
門診回家之后,如果感覺你的關(guān)節(jié)還是不好,例如:腫脹非常嚴(yán)重,甚至有一些不穩(wěn)定的表現(xiàn),這個(gè)時(shí)候我還是建議及早進(jìn)行核磁共振的檢查。
因?yàn)槿绻谠缙?,就發(fā)現(xiàn)了關(guān)節(jié)韌帶的損傷或者軟骨的損傷,在早期進(jìn)行處理,可以打一個(gè)石膏,或者說做支具的固定,韌帶還是有一定愈合的能力的,對(duì)于后期的功能恢復(fù),也是非常至關(guān)重要的。
三、崴腳后應(yīng)該怎么做?
1、當(dāng)崴腳發(fā)生時(shí),應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),實(shí)施加壓、冰敷、抬高、休息的方式(RICE原則),控制傷部的內(nèi)出血和炎癥增加,然后及時(shí)判斷是否出現(xiàn)骨折。
可采用這樣的簡(jiǎn)單辦法:冰敷后,讓患者站起來,試著承重,如壓一壓腳,感覺有無疼痛。如果不能承重,痛感強(qiáng)烈,就要高度懷疑是骨折。如果發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng),內(nèi)出血,腫脹很快,也需要馬上做進(jìn)一步檢查。當(dāng)然,崴腳后最好拍個(gè)X光片,確診是否骨折、關(guān)節(jié)錯(cuò)位等。如果回家靜養(yǎng)仍然腫脹,還需盡快去醫(yī)院診斷,拍核磁或者其他手法治療。
2、崴腳時(shí),大多數(shù)人的第一反應(yīng)就是立刻坐下來揉一揉。殊不知,這樣做可能會(huì)使病情越來越重。
崴腳后,局部的小血管會(huì)破裂出血,與滲出的組織液混合形成血腫,一般要經(jīng)過24小時(shí)左右才能修復(fù)。如果受傷后立即使勁揉搓、熱敷或強(qiáng)迫活動(dòng),勢(shì)必會(huì)在揉散一部分淤血的同時(shí)加速出血和滲液,加重血管破裂,以致形成更大的血腫,使受傷部位更加腫痛。
四、如何預(yù)防崴腳?
1、要加強(qiáng)足踝部的力量、平衡性訓(xùn)練,提高反應(yīng)能力。
2、注意不良體態(tài)和腳形的校正。現(xiàn)在不少人有羅圈腿、X形腿、內(nèi)外八字腳、拇外翻等,在運(yùn)動(dòng)中,這些都是腳威傷的隱患。
3、女士運(yùn)動(dòng)時(shí)不要穿高跟鞋,盡量穿穩(wěn)定性強(qiáng),跟部寬些的鞋子。
4、運(yùn)動(dòng)前,尤其是在從事足球、籃球、排球等跳躍性較多的運(yùn)動(dòng)前,可以在踝部穿戴一些防護(hù)工具,以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
5、進(jìn)行野外跑、爬山時(shí),最好穿上專門的越野鞋、山地鞋,必要時(shí)可以穿高幫鞋,保護(hù)好跟關(guān)節(jié)。
6、崴傷康復(fù)后,要警惕再傷。因?yàn)橐坏┽藗?,踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、韌帶的松緊度、神經(jīng)支配肌肉的能力都會(huì)有所下降。向醫(yī)生咨詢康復(fù)訓(xùn)練,要堅(jiān)持做來加強(qiáng)踝部力量。
高同林
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