甲亢手術費多少錢（甲亢吃藥效果不理想）

#守護她健康#我常說，現代醫學看似很先進，其實人體的奧秘只是揭開了冰山一角；現代醫學看似很發達，其實太多的疾病仍然束手無策；現代醫學看似很全面，其實醫學的發展只是近百年才稍微快了那么一點點，在歷史的長河中，眼下的這些醫療診療手段，只是一個小

#守護她健康#

我常說，現代醫學看似很先進，其實人體的奧秘只是揭開了冰山一角；現代醫學看似很發達，其實太多的疾病仍然束手無策；現代醫學看似很全面，其實醫學的發展只是近百年才稍微快了那么一點點，在歷史的長河中，眼下的這些醫療診療手段，只是一個小小的開端。后人回首看我們，就像我們回首看華佗。

很多疾病的后期，醫療手段僅僅是：常常在安慰。家人、醫生、護士所努力做的，只是盡人事、聽天命罷了。

甲亢的治療，相比以前取得了長足的進步。記得我剛畢業時，很多甲亢的病人，都需要手術治療，切除大部分甲狀腺，留下的一小部分，供人體夠用就行了。但是切多少，留多少，只能憑主刀醫生的經驗和感覺了。現在的藥物越來越好，治療越來越規范后，治療效果都不錯，很多病人都不需要手術了。

一、甲亢是什么病？

甲亢，全名甲狀腺功能亢進，就是甲狀腺激素多了，超過人體每天正常所需要的水平。甲狀腺雖然很小很不起眼，卻掌握著人體的新陳代謝，多了新陳代謝就會過于旺盛，產生心慌、怕熱、出汗多、進食多、便次增多、失眠、情緒暴躁、焦慮、體重減少、突眼、眼瞼水腫、視力減退等現象。

二、目前甲亢怎么治？

甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術治療。

1.藥物治療

藥物治療的原理，就是通過藥物來阻止身體內的甲狀腺激素的合成。抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧（又稱“丙嘧”）。藥物治療治療一般需要1～2年，治療中需要根據甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用，包括粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關節疼痛和血管炎，藥物治療初期需要嚴密監測藥物的副作用，尤其是粒細胞缺乏，需要告誡患者一旦出現發熱和/或咽痛，需要立即檢查粒細胞以便明確是否出現粒細胞缺乏，一旦出現。立即停藥急診。藥物治療另一個缺點是停藥后復發率高。

2.放射碘治療

放射碘131治療甲亢的原理是：放射碘具有殺傷性的射線，用這些射線來破壞甲狀腺細胞，讓甲狀腺少產生一些激素。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發的患者，醫生根據患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。由于放射碘的作用有一個延遲作用，隨著時間隨診，甲減發生率每年3%～5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，因為治療后眼病可能會加劇。

3.手術治療

放射碘治療和手術治療都屬于破壞性治療。手術治療的原理很暴力，就是把甲狀腺切一部分，人體內的甲狀腺激素自然就會少一些。

手術治療適合那些其他方法治療效果不好，或甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。

甲亢的治療，首選藥物治療，優點是簡便、可調節性強、大部分有效。但對于效果不好的那一部分病人，長期服藥可造成藥物性肝損害和骨髓移植等并發癥；放射性碘治療不易掌控、有局限性，劑量不足引起甲亢復發，劑量過大容易造成永久性的甲減；手術切除治療，可重復操作性差，創傷大。

三、新方法——微創消融

射頻/微波消融也是破壞，也是殺死。從理論上講，消融燒死一部分甲狀腺組織，是完全可以達到治療甲亢的目的，但是目前國內外沒有相關的指南和大數據文獻報道。從實際上講，消融治療可完全避開大血管和神經，安全性高，再加上超級微創、做完見效的效果，病人接受程度會很高，因此消融治療甲亢是很有前景的。

我的團隊在積累了近3千例甲狀腺良性結節和少部分微小乳頭狀癌消融治療的基礎上，近兩年開始嘗試利用消融技術治療甲亢。目前選擇的病例都還只是通過其他方法治療效果不好的病例。從目前的效果來看，還是不錯的，總結其優缺點如下，供廣大同行以及患者朋友參考：

1.一次性破壞甲狀腺組織，很快見效。而藥物治療需要較長時間的調整；

2.局麻操作，超級微創：一個針眼，做完就可以正常飲食和行走，沒有痛苦；

3.安全性高：只是在甲狀腺組織中間操作，不像有的結節臨近神經、氣管；

4.沒有骨髓抑制、肝損傷等后遺癥。

缺點：（醫生一般很少講自己擅長領域的缺點，我將自己的所考慮的寫出來，供參考，也鞭策自己把問題弄清楚）

1.消融范圍多少合適尚不清楚：目前我們的經驗是消融50%的甲狀腺組織。

2.不是所有病人的效果都很理想：目前我們的經驗是90%的效果都很好，但剩下的10%里，有一部分甲亢仍控制不好，需要繼續服藥或者考慮再做一次消融；還有一少部分消融后出現了甲減，需要口服補充甲狀腺治療。

盡管一部分效果不理想，但與以往碘131和手術治療的效果相比，結果還是很令人鼓舞的。例如原發性甲亢接受藥物治療的有效率也就60%左右；甲亢患者接受碘-131治療，有效率在 98％以上，一次治愈率高達70-80％。但也有報道5221例甲亢術后 2.7年隨訪，永久性甲低達24.8 %。手術切除的治愈率也是90-95%。

因此，我們團隊認為，消融手段不僅僅適用于難治性甲亢，也應該適用于甲亢的前期治療。下一步應用于甲亢的常規治療，也是很有必要的。有待全國的同行們積極開展臨床試驗，呼吁更多的同行們參與進來，收集更多的臨床資料，為患者朋友們提供更多的一種好的選擇，為醫學事業的做出貢獻。

個人介紹：雙劍博 醫學博士，外科醫生，普外科副主任。擅長甲狀腺結節消融，下肢靜脈曲張微創消融手術，乳腺微創，高危部位肝臟腫瘤消融，腹部疾病，腹腔鏡疝修補，腹腔鏡胃腸道手術。感謝大家一直以來對我的關注@微創外科雙5槍，歡迎大家把關心的話題寫在評論區，我會作為后續選題，希望創作出更多大家喜歡的內容。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會為您提供具體、專業的指導意見。