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去醫(yī)院做身體檢查,核磁共振、CT和X光你選哪一個(gè)?或許你會(huì)選核磁共振,哪怕排著隊(duì)也要做,因?yàn)樗某鰜?lái)的圖像非常清晰,看著放心。但是醫(yī)生可能會(huì)告訴你,別做核磁共振,這是為什么呢?核磁共振有哪些優(yōu)勢(shì)?不可否認(rèn),在三大檢測(cè)方式中,核磁共振確實(shí)具有
去醫(yī)院做身體檢查,核磁共振、CT和X光你選哪一個(gè)?或許你會(huì)選核磁共振,哪怕排著隊(duì)也要做,因?yàn)樗某鰜?lái)的圖像非常清晰,看著放心。但是醫(yī)生可能會(huì)告訴你,別做核磁共振,這是為什么呢?
核磁共振有哪些優(yōu)勢(shì)?
不可否認(rèn),在三大檢測(cè)方式中,核磁共振確實(shí)具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)。
首先,核磁共振在做全身體檢的時(shí)候,成像更清晰,這是由核磁共振的原理決定的。核磁共振主要是利用水的氫原子核振動(dòng)發(fā)出信號(hào),與儀器發(fā)出的無(wú)線電磁波產(chǎn)生共鳴,最終被電腦接收成像。因?yàn)槿梭w蛋白質(zhì)、脂肪和其他化合物中的氫原子含量差異較大,所以成像以后的對(duì)比度高,便于醫(yī)生了解人體各個(gè)器官的情況。
加上人體的含水量高達(dá)70%,所以這種檢測(cè)方法幾乎能夠覆蓋人體的大部分器官,常用于全身檢查和預(yù)防慢性病。
另外,核磁共振使用多角度拍攝,全方位檢查,也就是說(shuō)從不同角度對(duì)同一個(gè)器官拍攝圖像,這樣幾乎可以幫助醫(yī)生更好地觀察和確定病情,把誤診的概率降到最低。而且整個(gè)拍攝過(guò)程不需要注射對(duì)比劑,是一種無(wú)創(chuàng)傷血管造影技術(shù),能夠直接顯示心臟和血管結(jié)構(gòu)。拍攝出來(lái)的圖像以電影的形式顯示各心動(dòng)周期的情況,讓心臟疾病顯示得更加清晰,對(duì)進(jìn)一步的治療起到關(guān)鍵作用。
因?yàn)橛休椛洌圆荒茏龊舜殴舱瘢?/strong>
既然核磁共振的有點(diǎn)這么多,那么為什么很多人不建議大家用它來(lái)檢查身體,甚至連很多醫(yī)生也不建議做核磁共振呢?
對(duì)此,有人猜測(cè)不能做核磁共振主要是它的輻射大,所以做得越少越好,其實(shí)這是一種誤解。要想知道核磁共振有沒(méi)有輻射,我們首先要明白什么是輻射。輻射的本意是指一種傳播方式,比如手電筒的光從手電筒里散射到周圍。所以,世界上的任何事物都有輻射,這是科學(xué)界普遍認(rèn)可的結(jié)論。
但是在生活中,我們不會(huì)說(shuō)手電筒有輻射,而是說(shuō)紫外線有輻射。這是因?yàn)樽贤饩€的輻射是一種高頻電磁波,它曬到我們的皮膚以后,有可能改變?nèi)梭w細(xì)胞的性質(zhì),讓體內(nèi)原本正常的細(xì)胞變成癌細(xì)胞。這就是我們常說(shuō)的“有輻射”的真正含義。
那么,核磁共振的輻射到底有多強(qiáng)呢?這里有一個(gè)冷知識(shí),很多人以為核磁共振是輻射最強(qiáng)的,但其實(shí)和CT、X光相比,核磁共振的輻射反而是最小的一種,所以它的安全性也最高。而CT才是這三者中輻射最高的,照射一次CT的輻射比日常的太陽(yáng)輻射要略高一些。
既然不是因?yàn)檩椛鋯?wèn)題,那么為什么醫(yī)生還是不建議大家做核磁共振呢?
為什么不建議做核磁共振?
盡管核磁共振具有很多優(yōu)點(diǎn),但是它的缺陷也不少,而且這些缺點(diǎn)直接影響了普通人的體驗(yàn)。
核磁共振首要的問(wèn)題在于,費(fèi)用昂貴。
一般做CT檢查四肢的費(fèi)用最多在200元以內(nèi),而一個(gè)普通的顱腦CT價(jià)格差不多是240元,價(jià)格看上去不算特別貴。
而核磁共振檢查一個(gè)部位至少也是500元起步,一些特定的部位的檢查普遍在1000元左右,如果要進(jìn)行一次全身檢查,可能要花費(fèi)5000元以上。
如果檢查結(jié)果出來(lái)以后,發(fā)現(xiàn)身體沒(méi)什么大問(wèn)題,那這錢(qián)花得似乎不值得,相當(dāng)于打水漂了。所以很多醫(yī)生會(huì)建議大家先去做CT檢查,而不是核磁共振。
核磁共振的第二個(gè)缺點(diǎn)就是時(shí)間長(zhǎng),一是排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng),二是檢查時(shí)間長(zhǎng)。做過(guò)核磁共振的人估計(jì)都有一個(gè)同感,那就是核磁共振“搶號(hào)”不容易。由于醫(yī)院的核磁共振設(shè)備昂貴,依賴進(jìn)口,所以數(shù)量非常有限,每天光是預(yù)約的人都能排上好幾天。
即便等到做檢查那一天,也得排隊(duì)檢查,這是因?yàn)楹舜殴舱褚M(jìn)行多角度成像,步驟比較多,往往一個(gè)部位就要拍10多分鐘,如果做全身檢查至少要兩個(gè)小時(shí),這還是不算等待檢查結(jié)果花掉的時(shí)間。相比來(lái)說(shuō),一臺(tái)CT一天能做一百多個(gè),而一臺(tái)3.0核磁一天最多就只能做20個(gè),這個(gè)是受限于設(shè)備的,如果是1.5T的或者0.5T的核磁,掃描速度更慢。這樣很多患者在醫(yī)院排隊(duì)檢查就要花上一兩天的功夫。
除此之外,核磁共振的檢查階段也有一個(gè)無(wú)法避免的問(wèn)題,那就是噪音大。核磁共振的聲音相當(dāng)于家里裝修時(shí)用的電鉆,噪音大小可以達(dá)到80-120分貝,所以對(duì)耳朵和大腦有一定的影響,特別是幼兒可能會(huì)受到驚嚇,需要用鎮(zhèn)靜劑才能檢查。
加上檢查時(shí)間長(zhǎng),身體不能亂動(dòng),所以躺在上面會(huì)讓人有些不耐煩。為什么不能亂動(dòng)呢?因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)很容易導(dǎo)致圖像偽影,進(jìn)而影響檢查結(jié)果,所以醫(yī)生往往要求患者不能亂動(dòng),閉上眼睛和嘴巴。如果你要一直睜著眼睛也可以,那樣就能看見(jiàn)有一位醫(yī)生拿著一塊磁鐵不斷在你頭上反復(fù)揮舞,掃描你的頭部。
鑒于這些非常直接現(xiàn)實(shí)的缺陷,所以醫(yī)生通常不建議大家直接做核磁共振,有時(shí)候做CT檢查的效果反而更好,需要根據(jù)不同的癥狀和病情來(lái)選擇。
不做核磁共振會(huì)不會(huì)耽誤病情?
實(shí)際上,對(duì)于醫(yī)生不建議大家做核磁共振,不同的人有不同的看法。有的患者覺(jué)得,先做CT檢查,省時(shí)省力省錢(qián);也有的患者,在做了CT以后沒(méi)有檢查出來(lái)具體的疾病,但是卻發(fā)現(xiàn)了身體異常,這時(shí)候醫(yī)生為了查明病因就會(huì)讓患者再做一次核磁共振,那么患者肯定要抱怨為什么不先做核磁共振了。尤其是,很多患者擔(dān)心,不做核磁共振會(huì)不會(huì)耽誤病情?
其實(shí),這個(gè)沒(méi)有什么可擔(dān)心的,因?yàn)镃T、X光和核磁共振檢查的疾病類型并不相同。CT主要能檢查骨骼和心腦血管疾病,而核磁主要是檢查腫瘤、乳腺和各類軟組織疾病。可以說(shuō),核磁能檢查出來(lái)的病,CT未必能檢查出來(lái);同樣的,CT能檢查出來(lái),核磁也有可能檢查不出來(lái)。
比如:一位病人突發(fā)癱瘓,醫(yī)生首先會(huì)給病人做CT,快速檢查病人是否為顱內(nèi)出血,如果排除了顱內(nèi)出血,就要進(jìn)一步做核磁,看看是不是腫瘤或其他病變。
而且一般來(lái)說(shuō),只要是精神狀態(tài)良好的患者去做核磁共振,主要是為了查出有沒(méi)有患上腫瘤等慢性病,所以做檢查的這點(diǎn)時(shí)間是不會(huì)耽誤病情的,而一些急性病患者癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候,是禁止做核磁的,這是因?yàn)榛颊呖赡苁盏皆胍艉陀拈]環(huán)境的刺激加重病情。所以重癥患者在快速檢查之后,很多都會(huì)被直接送到急診室搶救。
值得注意的是,在核磁共振前先做CT還有一個(gè)好處,那就是檢查患者適不適合做核磁共振。最主要的是,曾經(jīng)做過(guò)大手術(shù),在體內(nèi)有金屬物的患者不能做核磁。比如:有心臟起搏器的患者;體內(nèi)存留有彈片的患者以及金屬假肢、金屬關(guān)節(jié)患者等等。所以,在我們檢查身體之前,應(yīng)該向醫(yī)生詢問(wèn)清楚,再選擇適合自己的體檢方式。
馬陽(yáng)林
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