科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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看到這篇文章的朋友里，有多少人是每年堅(jiān)持體檢的？自從開始早睡早起，堅(jiān)持鍛煉，我分外珍惜這副“健康的體魄”。再加上最近看了紀(jì)錄片《人間世》，變得格外怕死，對(duì)重大疾病的預(yù)防更是上心。雖然我每年都體檢，但都稀里糊涂的，不知道哪些項(xiàng)目有用，哪些沒用
看到這篇文章的朋友里，有多少人是每年堅(jiān)持體檢的？
自從開始早睡早起，堅(jiān)持鍛煉，我分外珍惜這副“健康的體魄”。再加上最近看了紀(jì)錄片《人間世》，變得格外怕死，對(duì)重大疾病的預(yù)防更是上心。
雖然我每年都體檢，但都稀里糊涂的，不知道哪些項(xiàng)目有用，哪些沒用。反正就挑稍微貴點(diǎn)的、項(xiàng)目多的就完事了。今年又到了該體檢的時(shí)候，我看著琳瑯滿目的體檢套餐，從幾百塊到上萬塊不等，突然產(chǎn)生了懷疑，查這些到底有沒用啊？每年幾大千，是不是白花錢？
為了搞清楚這件事，我看了好多視頻。其中兩個(gè)強(qiáng)烈推薦給大家，一個(gè)是《李治中：癌癥的真相》，一個(gè)是《薄世寧·科學(xué)體檢講座》。
看完后，我終于可以說，大概搞清楚癌癥和體檢是咋回事了，為這幾年花的冤枉錢留下眼淚。
先跟大家說幾個(gè)重要結(jié)論：
我們一個(gè)一個(gè)聊。
1. 體檢有必要嗎？
大部分人最怕得什么病？癌癥對(duì)吧。我們體檢的主要目的，就是篩查癌癥。
引發(fā)癌癥最大的因素，不是環(huán)境，不是生活習(xí)慣，而是年齡。
從數(shù)據(jù)來看，40 歲是一個(gè)分水嶺，40 歲之前癌癥的發(fā)病率很低，40 歲開始上升，到了 50 歲就呈指數(shù)級(jí)增長。好在癌細(xì)胞的發(fā)展很漫長，一個(gè)正常細(xì)胞變成癌細(xì)胞，平均需要 20-30年，給了我們充足的時(shí)間。
所以并不是大家想象中的，聽到癌癥就很嚇人，是不治之癥。如果篩查得早，0 期、1期、2期、3期癌癥的五年生存率都很高，在美國大于 72%，但到了 4 期，生存率就很低了，只有 20%。所以，早發(fā)現(xiàn)異常就有可能避免發(fā)展成晚期癌癥，這就是體檢的目的。
再補(bǔ)充一句，對(duì)于癌癥，預(yù)防是上策，篩查是中策，治療是下策。預(yù)防就是要改變不良的生活習(xí)慣，比如晚睡、比如不運(yùn)動(dòng)、比如抽煙喝酒飲食不規(guī)律。這些我都已經(jīng)在做了，今天主要聊的就是體檢和癌癥篩查。
2. 為什么有人一直體檢，但生病了才發(fā)現(xiàn)是癌癥中晚期？
體檢 ≠做癌癥篩查。
我曾經(jīng)動(dòng)過全家人去日本體檢的念頭——不是都說日本的癌細(xì)胞篩查很全面嗎？
了解價(jià)格之后，拜拜。
其實(shí)現(xiàn)在國內(nèi)也有類似的高端體檢，價(jià)格上萬。其中它們都含有一項(xiàng)叫：PET-CT 癌癥篩查，就是電影里經(jīng)常看到跟太空艙一樣的設(shè)備，人推進(jìn)去掃一下全身，尋找身體哪里有腫瘤。
PET-CT 確實(shí)很貴，但是它從來就不是體檢項(xiàng)目，而主要是給病人做檢查的，人體受到的輻射量很大。
目前沒有證據(jù)表明，PET-CT 掃描能夠預(yù)防癌癥相關(guān)的死亡，而且它在發(fā)現(xiàn)臟器病變方面存在盲區(qū)，比如胃、腸，所以并不能取代胃鏡、腸鏡檢查。
我的理解是，PET-CT 又貴又有風(fēng)險(xiǎn)，可以但沒必要。
另外，很多常規(guī)的體檢套餐里，有查微量元素、性激素、骨密度等項(xiàng)目，檢查出來即使有異常，也無法干預(yù)，所以也是一個(gè)坑。好在這些價(jià)格不貴，如果套餐里有，可以睜一只眼閉一只眼。
高端體檢、出國體檢什么的，不能說是虛假宣傳，但確實(shí)有點(diǎn)夸張了。預(yù)算充足的朋友隨意哈，想去哪兒查就去哪兒查。
3. 哪些項(xiàng)目能夠篩查癌癥？
記住，沒有一項(xiàng)技術(shù)可以查所有癌癥，有些什么一滴血測各種癌癥的都是忽悠人。不同癌癥對(duì)應(yīng)的篩查手段是不一樣的。
查哪些項(xiàng)目？看看我國最高發(fā)的癌癥有哪些：
在世界范圍內(nèi)，包括我們國家，推薦的篩查年齡是 50 歲以上。但是這幾年所有癌癥都有了提前趨勢，所以推薦第一次篩查的年齡是 40 歲。
如果家里有直系親屬得過癌癥，那么第一次篩查的年齡是親屬患癌年齡-15。比如小謝媽媽 45 歲得了結(jié)直腸癌，那么小謝第一次做腸鏡篩查的年齡是 30 歲。
請大家務(wù)必勸父母每年體檢。
請大家務(wù)必勸父母每年體檢。
請大家務(wù)必勸父母每年體檢。
重要的事說三遍不夠，因?yàn)橄鄬?duì)于年輕人，中老年人發(fā)現(xiàn)異常的概率更高。 高發(fā)癌癥對(duì)應(yīng)的篩查項(xiàng)目，我整理了一張表格方便大家用：
幾點(diǎn)補(bǔ)充：
1. 中老年人還應(yīng)該做心腦血管方面的篩查，比如空腹血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂、頸動(dòng)脈超聲。
2. 胃癌、腸癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌早期治療效果好，甚至可以達(dá)到長期生存的效果，所以最為推薦。
3.薄世寧老師說，他自己是3 年做一次胃鏡篩查，5 年做一次腸鏡篩查。40 歲以上的朋友可以參考。
4.幽門螺旋桿菌檢測也叫「碳13呼氣試驗(yàn)」，推薦 18 歲以上的成人都做這個(gè)篩查（兒童沒必要），因?yàn)橹袊讼矚g在一個(gè)盤子里夾菜，很容易傳染。幽門螺旋桿菌是一種致病菌，感染了不一定會(huì)得胃癌，但還是推薦治療，畢竟收益大于風(fēng)險(xiǎn)。
5.因?yàn)榈蛣┝糠尾緾T（LDCT）有一定輻射劑量，所以很多體檢醫(yī)院和機(jī)構(gòu)用胸部正位 X 線來代替。
但X光很難發(fā)現(xiàn)小的肺癌病變，無助于降低死亡率（檢出早期肺癌的概率只有0～15％）。低劑量肺部 CT的照射劑量只有常規(guī) CT 五分之一左右，每年做一次還是安全的。
6. 為了預(yù)防宮頸癌，建議有性生活的女性，不管已婚未婚，30 歲以下做 TCT 篩查，30 歲以上做HPV+TCT 篩查，如果是陰性，可以間隔 3-5 年再查。
7.乳腺癌的發(fā)病率很高，對(duì)年輕女性來說，首選乳腺超聲進(jìn)行篩查。對(duì) 40 歲以上的女性，每年做一次鉬靶+乳腺超聲聯(lián)合篩查，必要時(shí)輔助核磁共振。有乳癌家族史的女性，篩查年齡提前到 30 歲，超聲+鉬靶都做。
4. 去哪里體檢？怎么挑選體檢套餐？
終于講到對(duì)大家最幫助的部分。手把手教你選對(duì)體檢，少花冤枉錢。
首先，體檢是去大醫(yī)院，還是商業(yè)機(jī)構(gòu)？
我之前圖方便，都是直接買商業(yè)機(jī)構(gòu)的套餐，包括給我爸媽買的也是。看完視頻講座后，立刻把今年還沒用的套餐退了，開始研究大醫(yī)院的體檢中心。
為什么？常規(guī)體檢項(xiàng)目，比如抽血化驗(yàn)什么的，受人為影響小，去哪兒體檢都無所謂。但是，超聲檢查受人的影響很大，有經(jīng)驗(yàn)的專家出具的超聲報(bào)告，結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確。
商業(yè)機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)生對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行解讀，大醫(yī)院的體檢中心多數(shù)有，這個(gè)解讀往往比檢查本身還要重要。
所以我覺得，不是不能去商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)，只是，如果超聲檢查出現(xiàn)異常，最好去大醫(yī)院復(fù)診一次。
反正我是決定以后都讓家人去大醫(yī)院體檢了，這樣一旦有什么問題，去相應(yīng)科室復(fù)查也相對(duì)方便。
其次，怎么選擇體檢醫(yī)院？
我是這樣做的，先google了一下北京知名醫(yī)院的體檢中心有哪些，再問了有經(jīng)驗(yàn)的朋友，最終圈定了三家：協(xié)和、301、北醫(yī)三院。
接著打開三家醫(yī)院體檢中心的官網(wǎng)，查看套餐和對(duì)應(yīng)價(jià)格，記住，只看最便宜、最基礎(chǔ)的套餐即可。
接著對(duì)照著上文篩查項(xiàng)目的表格，用不同顏色的筆，一個(gè)一個(gè)套餐勾選，看看有沒有涵蓋這些關(guān)鍵項(xiàng)目。
這樣對(duì)照下來，去哪里體檢就很清楚了。
301 最基礎(chǔ)的套餐（兩千多），沒有幽門螺旋桿菌測試和甲狀腺超聲（四五千的套餐里才有），但即使是四五千的套餐，也沒有頸動(dòng)脈超聲，還要繼續(xù)加錢。唯一的優(yōu)勢是男性的基礎(chǔ)套餐里，有肺部 CT 平掃（可能因?yàn)槟行詿熋穸啵?/p>
協(xié)和的項(xiàng)目最全，基礎(chǔ)套餐連頸動(dòng)脈超聲都有。但價(jià)格最貴，最少也要五六千。
北醫(yī)三院價(jià)格最低（一兩千），項(xiàng)目沒有那么多，但關(guān)鍵篩查幾乎都涵蓋了，缺頸動(dòng)脈超聲，可以自己加錢做。綜合對(duì)比下來，性價(jià)比最高，少有亂七八糟的項(xiàng)目。
胃鏡、腸鏡、低劑量螺旋 CT 這些檢查，對(duì)人體有輕微創(chuàng)傷，大部分體檢套餐都不涵蓋，得自己加錢做。我個(gè)人認(rèn)為，不抽煙不喝酒、生活健康、身體無其他不適的年輕人（未滿 40 歲）可以暫時(shí)不做。
所以大家看，想要防癌，真的不用花上萬塊體檢哈。
今天這篇算是我個(gè)人的一個(gè)學(xué)習(xí)筆記，有不對(duì)的地方，請相關(guān)專業(yè)的朋友幫忙指正，感激不盡。
希望能幫到大家。
END
來源：三坨土
何同