科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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“我們相依為命，她是我唯一的媽媽。”日前，上海的孫女士接受華商報記者采訪為一起她完全不同意的手術(shù)痛失母親而哽咽。孫女士表示，涉事醫(yī)生挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)禁忌實(shí)施的手術(shù)繞過家屬，讓66歲聽力障礙的母親簽字，導(dǎo)致一級甲等醫(yī)療事故。目前，涉事醫(yī)生被黨內(nèi)嚴(yán)重警
“我們相依為命，她是我唯一的媽媽。”日前，上海的孫女士接受華商報記者采訪為一起她完全不同意的手術(shù)痛失母親而哽咽。孫女士表示，涉事醫(yī)生挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)禁忌實(shí)施的手術(shù)繞過家屬，讓66歲聽力障礙的母親簽字，導(dǎo)致一級甲等醫(yī)療事故。
目前，涉事醫(yī)生被黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分，被暫停執(zhí)業(yè)6個月。在醫(yī)療事故鑒定結(jié)論明確和涉事醫(yī)生被黨政紀(jì)處理，在家屬與醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案裁決之后，孫女士選擇報警，“這不是簡單的醫(yī)療事故，這位醫(yī)生涉嫌醫(yī)療事故罪。”
孫女士認(rèn)為涉事醫(yī)生涉嫌醫(yī)療事故罪造成她痛失相依為命的母親
>>>手術(shù)禁忌
凝血功能障礙 做手術(shù)容易出血
“我媽媽原來是街道干部，我是自謀職業(yè)，父親2008年也是因?yàn)獒t(yī)療事故去世的，我們母女倆相依為命。她是聽力一級障礙，因?yàn)槟X梗，左邊身子癱掉了，平常是戴助聽器坐輪椅，我們通過手機(jī)打字發(fā)消息，靠這個交流。”
“我是看著我媽她死的……”孫女士沒想到，2020年9月2日，母親會倒在上海市徐匯區(qū)某醫(yī)院手術(shù)臺上再也沒有醒來。“
“她因?yàn)閲I血，肝硬化引起靜脈曲張，我們在外院做了全部檢查，因?yàn)闆]有支架和介入治療，不能提供床位，才轉(zhuǎn)院到他們醫(yī)院，他們醫(yī)院有設(shè)備和床位，有做套扎介入的設(shè)備，我就想給她止血穩(wěn)定就行。”
孫女士解釋，“正常做套扎是很小的口子，因?yàn)?年前我媽媽患腦梗的時候，醫(yī)生就說她有凝血功能障礙，做任何手術(shù)容易出血。”
9月2日上午，做了全麻下行腹腔鏡下脾切除和賁周血管離斷術(shù)，術(shù)中因?yàn)橹寡щy轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，術(shù)中創(chuàng)面滲血不止，術(shù)后意識喪失，失血性休克，后轉(zhuǎn)入ICU搶救。當(dāng)晚22:36心搏驟停，23:40搶救無效死亡。
孫女士很清楚母親有手術(shù)禁忌癥，對于賁周血管離斷術(shù)，像母親這樣有凝血機(jī)制障礙者應(yīng)禁忌手術(shù)。
>>>患者自簽
未征得同意 沒有家屬術(shù)前簽字
孫女士承認(rèn)，她是通過朋友介紹，認(rèn)識該院普外科的這位醫(yī)生。“他有55歲，是普外科的一把手，當(dāng)時我以為他做的是套扎，但他擅自把手術(shù)項(xiàng)目改變了，我是完全不知道他給我媽媽做的是切除脾臟的手術(shù)，就沒有征得我們家屬同意，術(shù)前也沒有醫(yī)生找我簽字，我作為她唯一的親人沒有簽過字，沒有給我說明。”
孫女士認(rèn)為醫(yī)生是背著家屬這樣做的，“我媽去世之后醫(yī)院才拿出來給我看，我們才知道是我媽媽在手術(shù)知情和麻醉知情同意書上簽的字，就沒有我們家屬的簽字，平常我都在醫(yī)院陪護(hù)，醫(yī)生偏偏趁我不在的9月1號去找我媽讓她簽的字，因?yàn)樗麄冎牢也煌饨o我媽做這個手術(shù)。”
“我媽是非自然行為人，一級聽力殘疾，她好面子，對誰都是點(diǎn)頭，她其實(shí)根本不知道她簽的他做的是什么手術(shù)的字，他做手術(shù)不通知患者家屬，做的是一種有高風(fēng)險的手術(shù)，而且是全麻，除非是孤寡老人，不可以不讓家屬簽字。”
孫女士提供的殘疾證顯示，母親洪女士有多重殘疾，其中聽力殘疾等級為一級。
“手術(shù)前應(yīng)該找我們家屬談話簽字，尤其是我媽這個情況，為什么沒有人找我簽字？我們從來就沒有同意做這個手術(shù)。”孫女士表示：“這個手術(shù)不可以做的，如果我簽字手術(shù)失敗，我也不會怪醫(yī)生的。”
>>>現(xiàn)金付款
給醫(yī)生6000元感謝費(fèi)成了預(yù)繳費(fèi)
“醫(yī)院為什么給我媽做這個手術(shù)，我到現(xiàn)在都搞不懂，我個人認(rèn)為他繞過家屬堅持要做這個手術(shù)，就是為了醫(yī)院創(chuàng)收。”孫女士告訴華商報記者：“這個手術(shù)費(fèi)是7萬多元，加上我付給醫(yī)生的感謝費(fèi)6000元，差不多快8萬元。”
“2020年8月29日第一天轉(zhuǎn)院進(jìn)去，我就給他1000元，9月2號手術(shù)前一個小時我又給了他5000元，我給他的是現(xiàn)金，他收了，我意思是說我們準(zhǔn)備要出院，向他表示感謝。”
孫女士解釋：“因?yàn)檗D(zhuǎn)到他們醫(yī)院以后，我媽媽大便也正常，沒有再出血，所以我們才想著要出院。通過朋友介紹，找了這個醫(yī)生，就是為了解決床位，這6000元其實(shí)就是想感謝他。”
但令她感到蹊蹺的是，在母親去世后，9月8日醫(yī)院提供的收費(fèi)單據(jù)上，有一筆6000元，“我媽沒了，他們把我給他付的6000元就變成了預(yù)繳費(fèi)，他沒有還給我，他把錢吐出來了，還美其名曰預(yù)繳費(fèi)。”
>>>醫(yī)療鑒定
認(rèn)定高風(fēng)險手術(shù)無家屬同意簽字
孫女士介紹，2020年10月，家屬申請做醫(yī)療事故鑒定。華商報記者獲得的當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委委托某醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故鑒定顯示，該醫(yī)學(xué)會分析認(rèn)為，醫(yī)院術(shù)前評估不當(dāng)，對手術(shù)風(fēng)險認(rèn)識不足，在檢查、用藥、血液制品的準(zhǔn)備應(yīng)用對于洪女士疾病的針對性不夠，術(shù)前委托告知不規(guī)范，未充分履行告知義務(wù)，高風(fēng)險手術(shù)無家屬同意簽字。
同時，該醫(yī)學(xué)會也認(rèn)為術(shù)前經(jīng)外院治療，病情已緩解，醫(yī)院所做的手術(shù)指征不明確，醫(yī)方采用的手術(shù)方式及止血措施不當(dāng)，洪女士死因系手術(shù)后出血、失血性休克、凝血功能紊亂。醫(yī)院的醫(yī)療過錯與死者的死亡存在直接的因果關(guān)系。
鑒定結(jié)論認(rèn)定，洪女士與醫(yī)院醫(yī)療爭議構(gòu)成醫(yī)療事故，根據(jù)相關(guān)規(guī)定構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。
法院相關(guān)民事判決書顯示，法院審理認(rèn)為，上述鑒定意見充分考慮了死者自身疾病以及醫(yī)院對其實(shí)施診療行為全過程，客觀、全面地對醫(yī)院診療行為作出了評價，法院對這份鑒定意見予以采信，并綜合考慮醫(yī)方診療行為的過錯程度以及患者死亡后果的嚴(yán)重性，酌情判令醫(yī)院對于患者死亡后果承擔(dān)80%的責(zé)任。
>>>家屬報警
涉嫌醫(yī)療事故罪導(dǎo)致母親死亡
“他為什么要動這個手術(shù)，我想不通，我問他也答不出來。”洪女士的弟弟要求對涉事醫(yī)生追責(zé)處理，“這純粹是醫(yī)生自大傲慢，沒有責(zé)任心，疏忽大意導(dǎo)致的醫(yī)療事故，肯定要對他有個教訓(xùn)，對我姐也是個交待，因?yàn)榻窈笏€要看病人。”
但孫女士要求追究涉事醫(yī)生的法律責(zé)任。“2021年6月23號，我選擇報警，因?yàn)樗皇且话愕尼t(yī)療事故，這是違背家屬意愿挑戰(zhàn)手術(shù)禁忌，而且我媽又是聽力殘障，醫(yī)療事故鑒定也有結(jié)論，而且民事判決程序也走完了，我拿著這些證據(jù)才報警，我主要是想追究醫(yī)生的刑事責(zé)任，當(dāng)?shù)鼐绞馨刚{(diào)查說需要一個月。”
當(dāng)?shù)鼐降慕訄笫馨富貓?zhí)顯示，孫女士報稱醫(yī)療事故一案已受理，認(rèn)為警情屬實(shí)，定性為醫(yī)療事故罪，報案人認(rèn)為涉事醫(yī)生涉嫌醫(yī)療事故罪導(dǎo)致母親死亡。
孫女士說：“我向有關(guān)部門投訴了，醫(yī)院紀(jì)檢部門電話告知我說，給他黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。”
孫女士提供的醫(yī)院紀(jì)檢部門答復(fù)電話錄音證實(shí)，涉事醫(yī)生被黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。
>>>醫(yī)生回應(yīng)
“問題已經(jīng)解決好了，給她賠付91萬多”
據(jù)了解，涉事醫(yī)生是主任醫(yī)師，在崗工作多年。日前，涉事醫(yī)生向華商報記者證實(shí)，自己受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分，他希望媒體不要介入報道。
“衛(wèi)生管理部門已經(jīng)處理好了，問題都已經(jīng)解決好了，包括賠償所有的都處理好了，我們應(yīng)該解決的都解決了，都給她賠付了91萬多。”
針對術(shù)前家屬未簽字問題，涉事醫(yī)生籠統(tǒng)回應(yīng)稱：“我助手都找（她）簽字了。”
對此，孫女士回應(yīng)稱：“他說是他助手跟我媽去談的，說我媽當(dāng)時戴著助聽器簽的字，但事實(shí)上我媽在醫(yī)院就沒有戴助聽器。”
針對預(yù)交費(fèi)，涉事醫(yī)生表示：“這個錢是作為住院費(fèi)退給她了，放在住院押金里面了，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門都已經(jīng)調(diào)查半年了。”
涉事醫(yī)生稱都給孫女士解釋過，相關(guān)部門也都調(diào)查過，“具體醫(yī)療問題都有評判，應(yīng)該去問衛(wèi)生監(jiān)督所，應(yīng)該采訪醫(yī)院。”
華商報記者聯(lián)系負(fù)責(zé)處理這一醫(yī)療事故的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人，對方以打擾私人休息為由婉拒了記者的采訪請求。
前述醫(yī)療事故鑒定書顯示，醫(yī)方認(rèn)為，患者門脈高壓癥，食管胃底靜脈破裂出血，肝硬化，脾大等診斷明確，手術(shù)指征無誤，治療方案選擇恰當(dāng)，患者術(shù)前血小板偏低，已經(jīng)使用特比澳升血小板，考慮脾亢故未輸注血小板。醫(yī)方未準(zhǔn)備足量血小板存在不足。患者病情與其本身疾病所導(dǎo)致的凝血功能障礙有關(guān)，與醫(yī)方醫(yī)療行為無因果關(guān)系。
>>>行政處罰
涉事醫(yī)生被暫停執(zhí)業(yè)6個月
華商報記者注意到，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門6月14日公示材料顯示，對涉事醫(yī)生衛(wèi)生健康行政處罰案處罰事由是發(fā)生醫(yī)療事故，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第55條第二款的規(guī)定，作出暫停執(zhí)業(yè)6個月的處罰。
當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門3月24日出具的書面答復(fù)指出，經(jīng)調(diào)查，院方確認(rèn)（2020年）9月4日有醫(yī)師在醫(yī)院出入院收費(fèi)窗口繳納現(xiàn)金，并附住院病人預(yù)繳費(fèi)收據(jù)現(xiàn)金5000元，該醫(yī)師對8月29號患者在辦理入院時，家屬給予的1000元現(xiàn)金表示已當(dāng)場拒收。根據(jù)目前調(diào)查情況，對涉事醫(yī)生收取紅包認(rèn)定依據(jù)不足，但對其違反市級衛(wèi)生規(guī)范性文件，超過24小時才上繳5000元現(xiàn)金的行為，給予不良執(zhí)業(yè)行為記2分的處理。
>>>自以為是
非新手小白 不認(rèn)為禁忌術(shù)有問題
“我一開始真心很感激他安排床位，我也不知道為什么他這樣‘狂妄自大’，最可怕的是到現(xiàn)在他都不認(rèn)為做這個禁忌術(shù)是有問題的。”
孫女士表示：“醫(yī)生手術(shù)中的疏忽，這是醫(yī)生主觀行為導(dǎo)致病人死亡，他是涉嫌醫(yī)療事故罪，而不是簡單的醫(yī)療事故，他不是新手小白醫(yī)生，他為什么要做這個手術(shù)，因?yàn)槲覌寢屪隽吮厮罒o疑，我問了很多醫(yī)生，說她絕對不能做這個手術(shù)，她是我唯一的媽媽……”
“認(rèn)定是一級甲等醫(yī)療事故，他一直是做這種禁忌手術(shù)，狂妄自大，覺得自己很了不起，從來沒有認(rèn)識到自己錯了，沒有悔改之意。”
華商報記者 李華 編輯 董琳
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王同明