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肝膽外科崔醫(yī)生給大家講一講膽結(jié)石(膽囊結(jié)石),這種疾病是很常見的,在很多患者或者朋友向我詢問這種問題,無論是膽結(jié)石的癥狀還是如何治療等,下面小崔醫(yī)生給大家講一講膽結(jié)石。膽結(jié)石一般有哪些癥狀呢?1、首先來說,膽囊結(jié)石的主要表現(xiàn)還是腹部的疼痛,
肝膽外科崔醫(yī)生給大家講一講膽結(jié)石(膽囊結(jié)石),這種疾病是很常見的,在很多患者或者朋友向我詢問這種問題,無論是膽結(jié)石的癥狀還是如何治療等,下面小崔醫(yī)生給大家講一講膽結(jié)石。
膽結(jié)石一般有哪些癥狀呢?
1、首先來說,膽囊結(jié)石的主要表現(xiàn)還是腹部的疼痛,當然,疼痛的部位主要是右上腹部 或者是心窩處。這種疼痛一般比較劇烈,患者會出現(xiàn)滿頭大汗,腹痛難忍,但是一個有指導意義的特點就是患者的疼痛一般是在進食油膩或者是在夜里突然發(fā)作,這種劇烈的絞痛一般會持續(xù)數(shù)十分鐘到數(shù)小時,患者可能會自然緩解或者應(yīng)用藥物緩解,早期很少會伴有發(fā)燒的情況。但是經(jīng)常會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀,嘔吐物一般就是所吃的食物,其實膽囊結(jié)石引起的腹部劇烈疼痛,都是由于結(jié)石卡在了膽囊的出口處,甚至是較小的膽囊結(jié)石由膽囊中排出掉落在膽總管內(nèi)造成膽總管的炎性改變,或者膽總管出口的梗阻引發(fā)急性胰腺炎。
2、這種由于膽囊結(jié)石脫落到膽總管當中所引起的急性胰腺炎,稱為膽源性急性胰腺炎。因為胰腺與膽管是共同開口的,所以說會對胰腺造成損害,急性胰腺炎癥狀一般比較重,會出現(xiàn)明顯的腹痛,但是腹痛的位置并不是右上腹,而是劍突下或者是肚臍上方的位置。但也不一定局限于這個位置,如果比較嚴重的一些的話,甚至會出現(xiàn)全腹劇烈的疼痛。患者都不敢讓別人碰他的肚子,因為一碰就會很痛,出現(xiàn)這種情況還是比較嚴重的,甚至是存在生命危險的,一般情況下是需要及早進行手術(shù)取石治療的。
3、還有一種情況是膽囊內(nèi)的結(jié)石脫落到膽總管中,但是并未對胰腺產(chǎn)生影響,而是刺激膽管發(fā)生炎性改變,膽管發(fā)生炎癥還是比較要命的,尤其是急性化膿性膽管炎會出現(xiàn)上腹劇烈疼痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、皮膚及鞏膜黃染、甚至休克等。一般來說,如果發(fā)生這種情況,患者會非常痛苦,而且危險程度也比較高,更需要早期給予治療。
4、膽囊結(jié)石也是可能引發(fā)膽囊積水表現(xiàn),出現(xiàn)膽囊積水以后,膽囊會出現(xiàn)明顯的腫大,甚至可以在上腹部觸及到這種腫大的膽囊。膽囊積水其實也是膽囊中的結(jié)石,堵塞了膽囊的出口所引起的。但是卻沒有引發(fā)炎癥感染以及急性腹痛,這是與膽囊炎的區(qū)別,而當膽囊出口堵塞時間過長,膽囊中的膽汁就會被重新吸收,只剩下一些清水一樣的液體,臨床上也稱為白膽汁。
在生活方面,哪些食物是不能吃的呢?
如果發(fā)現(xiàn)存在膽囊結(jié)石,除了手術(shù)切除還可以怎樣治療呢
對于膽囊結(jié)石的治療,方法還是很多的,無論是手術(shù)治療還是保守治療。當然,我說的保守治療并不是單純的進行觀察,而是一些非手術(shù)治療的統(tǒng)稱。
1、首先我給大家講解一下大家比較關(guān)心的問題,那就是是否應(yīng)該進行保膽取石手術(shù)。畢竟身體發(fā)膚,受之父母。膽囊是我們?nèi)梭w的一部分,如果切掉的話,有人可能會覺得倍感惋惜,也會覺得切掉會對身體產(chǎn)生很大的影響。所以強烈想要進行保膽取石手術(shù),這也是保膽取石手術(shù)誕生的原因,就是為了滿足患者的需求。但是小崔醫(yī)生個人是不建議進行保單取石手術(shù)的。當然,到底做不做還是取決于患者自己,我只是給大家提出自己的建議。
2、我的理由有以下幾種,首先來說,進行保膽取石手術(shù)并不是所有膽結(jié)石的患者都能夠進行的,也就是說是有一定的要求的。也就是說,一般來說比較年輕的膽囊結(jié)石患者,年年紀小于40歲。還要有較好的膽囊收縮功能,也就是說膽囊是有功能的而不是功能殘缺的,而且之前不能有比較嚴重的膽囊炎情況,如果是反復(fù)發(fā)生腹痛的那種結(jié)石患者,一般是不能進行這種手術(shù)的。此外,患者一定要有堅決的保膽取石手術(shù)想法。當然了,膽囊周圍一定不能有較重的炎癥黏連,因為保膽取石手術(shù)需要進行微創(chuàng)手術(shù)的,而不是開大口的手術(shù),不然的話,那就失去了保膽取石的意義。以上就是進行保單取石的手術(shù)指征。能滿足這樣的膽囊結(jié)石患者確實不多,所以自己也要對照自身的情況,決定是否進行保單取石手術(shù),不然的話可能會產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥。
3、保膽取石手術(shù)要將膽囊切開,然后將里面的結(jié)石取出來。但是肯定是會存在結(jié)石取不干凈的情況,就算這種可能性很小,但是也是存在的,而且而且還存在一種情況,那就是膽囊內(nèi)可能存在許多細小顆粒狀的結(jié)石,而這一結(jié)石很可能是取不出來的。如果遺留在膽囊當中,就可能成為結(jié)石再發(fā)的核心物質(zhì)。這樣的話,非常有可能再生結(jié)石。而且,這種殘缺的膽囊本身就會容易產(chǎn)生結(jié)石。此外,更為重要的是這種膽囊在術(shù)后可能會誘發(fā)癌變,雖然可能性很小,但是一旦發(fā)生,那就是致命性的打擊。但是我不能一味的貶低這個手術(shù),畢竟這個手術(shù)也是有許多優(yōu)點的。首先來說最大的優(yōu)勢就是保留了膽囊,也保留了膽囊的功能。膽囊是將肝臟分泌的膽汁進行。濃縮。這樣的話就是一個合理的消化功能的體現(xiàn),如果沒有膽囊的話,有一些患者可能會出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合癥。會出現(xiàn)厭食、腹瀉、腹痛的情況,有時甚至比膽囊切除之前還難受,所以說這也是宣傳保膽取石的一個點。
4、還有人問小崔醫(yī)生是否可以進行保守治療膽囊結(jié)石呢?小崔醫(yī)生告訴大家,首先如果什么也不處理,就是定期進行超聲的復(fù)查,這也是一種辦法吧,但是總是會有出現(xiàn)急性膽囊炎、急性膽管炎甚至急性胰腺炎的可能。但是有些患者可能一輩子都不會發(fā)生任何癥狀,也不會對他產(chǎn)生任何影響。這種情況也是比較常見的,因為很多七八十歲的老人,因為其他疾病入院,在入院檢查后發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石,但是患者自己卻不知道,也沒有相關(guān)的癥狀。但是如果進行保守治療的話,也不是所有的情況都適合保守治療的。如果出現(xiàn)腹痛等情況的話,就是不建議進行保守治療。而且如果是多發(fā)充滿性結(jié)石的話也不建議進行保守治療,因為這時膽囊已經(jīng)失去了自己的功能。只會增加發(fā)生急性病變的風險。當然了,有些人就是害怕做手術(shù),所以說是可以選擇進行保守治療的。
5、還有一種保守治療就是藥物溶石治療,這也是不少患者向我詢問的一個問題。也就是說是否可以吃一些藥將石頭化掉,小崔醫(yī)生告訴大家是可以吃藥進行融化結(jié)石的。但是呢?這種藥物溶石辦法很困難,困難在很難將結(jié)石融化,溶石的藥物包括熊去氧膽酸以及鵝去氧膽酸,都比較昂貴,一盒藥就幾百塊錢,每天花費可能在,幾十塊錢左右,如果要進行溶石的話,大概需要吃上一年多,但是你要知道,溶石只針對那些膽固醇類的結(jié)石,但是人體膽囊中的結(jié)石大多可能是膽色素結(jié)石,對他是不產(chǎn)生作用的。
最后小崔醫(yī)生要告訴大家,膽囊結(jié)石并不可怕,積極治療就好,但是預(yù)防膽囊結(jié)石也很重要,尤其是要在日常生活及飲食中注意。
陳書林
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