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昨天有個新聞在熱搜上掛了一整天,“2016年,女子張萌(化名)意外懷孕,剛跟男友分手,但決意生下孩子。2017年,張萌向上海社保中心申領生育保險待遇時,因之前未能提供配偶身份信息和婚姻證明而沒有辦理《計劃生育證明》,所以無法申請到生育保險。
昨天有個新聞在熱搜上掛了一整天,“2016年,女子張萌(化名)意外懷孕,剛跟男友分手,但決意生下孩子。2017年,張萌向上海社保中心申領生育保險待遇時,因之前未能提供配偶身份信息和婚姻證明而沒有辦理《計劃生育證明》,所以無法申請到生育保險。之后,她提起行政訴訟,但一、二審均敗訴。”
按照《上海市城鎮生育保險辦法》等當地規章,只有“屬于計劃內生育”才能享受生育保險。上海市的相關街道、社保部門不對未婚母親發放生育保險,于法有據,算不上行政違法。但法律不外乎人情,在“你支持未婚媽媽申領生育保險金嗎?”的投票中,98%的網友都投了支持一票,而上海市高院如今受理了此案的再審申請,也說明事情有了新轉機。
在評論區小傘君看到更多的是,大家對生育保險的不了解,不清楚怎樣參保、領取、計算,更不知道什么是生育津貼、產假工資等等,作為保險界最靚的gai,我覺得今天很有必要跟大家好好科普一下,政策、條款都是比較抽象枯燥的,為了便于大家理解,小傘君結合深圳、廣州、南京這3個城市,分別致電當地的社保局和勞動局,把一條條規則、標準都理清楚做成表格。
今天內容如下:
城鎮職工生育保險的參保規則
我們所說的生育保險,其實就是公司或單位每月為我們繳納的五險一金中的其中一險,也就是說,只要公司正常替我們交五險一金就可以享受生育保險的待遇,當然遇到一些摳門的公司,只交四險,唯獨把生育保險落下的,可就要小心啦。
生育保險的待遇主要分3部分:
我們一般會用到的是前兩部分。
如果在一線城市工作,比如深漂、廣漂,到時想要回去老家做產檢和分娩,也是可以報銷的,不過需要先行自費,然后再拿著住院單據回社保局或街道辦報銷,值得一提的是,并非所有的產前檢查項目是可以報銷的,具體要看當地的生育保險醫保目錄。
生育保險的生效時間,也是每個地方都不一樣,像深圳和廣州,都是“累計繳滿一年以上”就可以享受,而南京則需要在生產當月之前連續繳滿10個月不能中斷才可以,如果你剛換了新的城市發展,最好提前了解當地的生育保險生效時間,以后生寶寶,能順利享受生育保險的待遇。
城鎮職工生育保險如何報銷?
生育保險的報銷標準也是各地不太一樣,無論是順產報銷還是難產報銷,深圳、廣州,只要是在生育保險的醫保目錄內,都可以全額報銷,花多少報多少,而南京市是按照定額給付的方式報銷。
值得注意的是,如果你在網上查資料,會發現有些文章寫著深圳也有定額報銷,單胎順產2700元,單胎難產5200元,這又是神馬情況呢?
其實是異地報銷、男職工配偶利用自己的生育保險給妻子報銷這些情況就會采取定額報銷,而且后一種情況,也就是丈夫給妻子報,需要女方去勞動局或者街道辦開具失業證明才可以。
至于報銷方式倒是挺一致的,定點醫院建檔后,就能夠直接刷醫保卡結算了。
生育津貼如何計算和領取?
生育津貼,這應該是最多人關心的部分了,首先我們要知道,生育津貼和產假工資基本是同一回事,在你休產假的期間,公司每月給你發的產假工資其實就是生育津貼,這部分錢是單位先行墊付的,等你生育好休完產假之后,把相關材料拿給公司HR,公司再向社保中心報銷申領生育津貼。
如果生育津貼比產假工資要高,企業會退還高出部分給你,如果低過產假工資,低了的部分就由公司墊補,據小傘君了解到,小雨傘的產假工資是按照職工原來的正常工資發放的,真是炒雞羨慕公司那群仙女們啊!
產假方面,深圳和廣州乍一看是個青銅,但其實是個王者,因為根據《廣東省人口與計劃生育條例》規定,符合法律、法規、規定生育子女的夫妻,女方可享受80天的獎勵假,順產假+獎勵假就有178天,比南京足足多了50天。
具體生育津貼的計算方面,我們以深圳市為例,生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。
假如單位上一年度的平均月工資為8000元,那么生育津貼=8000÷30×98天(獎勵假期不包含在內)≈ 26133元。
寫在最后:
因為社保屬于地域性比較強的政策,每個地方都會不一樣,今天這篇文章權當拋磚引玉,希望大家有什么想問或者想要分享的都可以在下方評論區留言,小傘君一個個的向各地社保中心、勞動局打電話咨詢也花了不少時間,如果看完對你有幫助可以隨手轉發一下。
高熙