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上海醫保門診起付標準分為以下幾類:
1.一級醫療機構門診起付標準起付標準為50元,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的,報銷70%。
2.二級醫療機構門診起付標準為100元,在二級醫療機構門診急診的報銷60%。
3.三級醫療機構門診起付標準為300元,在三級醫療機構門診急診的報銷50%。
上海市基本醫療保險參保人員待遇:上海市基本醫療保險參保人員門診急診(含家庭病床)、住院(含急診觀察室留院觀察)發生的符合本辦法規定的醫療費用,由上海市基本醫療保險基金按照以下比例支付,其余部分由參保人員個人自負:(一)70周歲以上的人員,住院支付70%,門診急診支付50%;(二)60周歲以上、不滿70周歲的人員,住院支付60%,門診急診支付50%;(三)超過18周歲、不滿60周歲的人員,住院支付50%,門診急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分支付50%;(四)中小學生和嬰幼兒,住院支付50%,門診急診支付50%。參保人員門診在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫,由市基本醫療保險基金支付60%。
醫院分三個等級每級再劃分為甲、乙、丙三等,其中三級醫院增設特等級別,因此醫院共分三級十等。等級醫院管理將醫院分成一、二、三級,一、二級醫院分別分為甲、乙、丙三等,三級醫院分為特、甲、乙、丙四等。一級醫院:(病床數在100張以內,包括100張。[作者注]下同)是直接向一定人口的社區提供預防,醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。二級醫院:(病床數在101張—500張之間)是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。三級醫院:(病床數在501張以上)是向幾個地區提供高水平??菩葬t療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別,可比照劃定。擴展資料一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院,是初級衛生保健機構。其主要功能是直接對人群提供一級預防,在社區管理多發病常見病現癥病人并對疑難重癥做好正確轉診,協助高層次醫院搞好中間或院后服務,合理分流病人。二級醫院是跨幾個社區提供醫療衛生服務的地區性醫院,是地區性醫療預防的技術中心。其主要功能是參與指導對高危人群的監測,接受一級轉診,對一級醫院進行業務技術指導,并能進行一定程度的教學和科研。三級醫院是跨地區、省、市以及向全國范圍提供醫療衛生服務的醫院,是具有全面醫療、教學、科研能力的醫療預防技術中心。三級醫院主要功能是提供??疲òㄌ厥鈱?疲┑尼t療服務,解決危重疑難病癥,接受二級轉診,對下級醫院進行業務技術指導和培訓人才;完成培養各種高級醫療專業人才的教學和承擔省以上科研項目的任務;參與和指導一、二級預防工作。
三甲醫院是什么醫院,醫院究竟分幾級幾等?: 醫療機構評審分三級六等,分三級甲等、三級乙等、二級甲等、二級乙等、一級甲等、一級乙等。綜合性醫療機構的三甲、三乙、二甲等級比例原則保持在1:3:6,二乙以下不設比例。三級甲等和二級甲等醫院分級管理內容太多,說幾個簡單的吧,三級甲等床位要求≥500張,三乙≥400張,二級甲等就只要≥250張就可以了,三級甲等衛生技術人員碩士以上學位人數要求≥20名,三乙≥12名,而二甲只要≥6名就可以了。
一、居民醫保卡報銷比例1、居保住院在起付標準以上符合規定的住院醫療費用,醫保基金的支付比例分別為:在社區衛生服務中心、一級醫療機構住院的支付比例為60%;在二級醫療機構住院的支付比例為50%;在三級醫療機構住院的支付比例為40%。2、起付標準:是指醫?;鹬Ц吨?,按規定應由個人先負擔一定數額的醫療費用。起付標準以上的醫療費用,才能由醫保基金按規定比例支付。3、住院起付標準分別為:社區衛生服務中心和一級醫療機構200元,二級醫療機構400元,三級醫療機構800元。低保對象在惠民醫院住院起付標準為100元。無勞動能力、無固定收入、無法定贍養人或撫養人的居民在惠民醫院住院不設起付標準。二、職工醫保卡報銷比例1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。3、居保門診—— 在一個保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫?;鹬Ц?0%,個人支付70%;100元以上的由個人自理。
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