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01身體不舒服去醫(yī)院看病是理所應(yīng)當(dāng)?shù)模瑸榱肆私饣颊叩牟∏椋t(yī)生一般都要給患者進(jìn)行各種檢查。因?yàn)槊總€人癥狀不同,所以對應(yīng)的檢查也是不同的。可能有些患者只需要簡單詢問幾句,醫(yī)生就能對癥下藥;還有不少患者則需要通過各種檢查來確診。在我們熟悉的檢查
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身體不舒服去醫(yī)院看病是理所應(yīng)當(dāng)?shù)模瑸榱肆私饣颊叩牟∏椋t(yī)生一般都要給患者進(jìn)行各種檢查。
因?yàn)槊總€人癥狀不同,所以對應(yīng)的檢查也是不同的。可能有些患者只需要簡單詢問幾句,醫(yī)生就能對癥下藥;還有不少患者則需要通過各種檢查來確診。
在我們熟悉的檢查中,最常見的有CT、X光以及核磁共振等。前兩個我們在檢查中經(jīng)常遇到,但偏偏核磁共振檢查卻很少看到醫(yī)生給患者開,這是為什么呢?真的是醫(yī)生不負(fù)責(zé)嗎?其中到底有什么玄機(jī)?
在了解原因前,我們先來看兩個案例。
一個是我自己接診時(shí)遇到的,當(dāng)時(shí)一位70多歲的老大爺因?yàn)楸侨桶l(fā)燒來就診。
在詢問完老大爺?shù)牟∈泛螅醪脚袛嘀皇遣《拘愿忻耙鸬倪@些癥狀。就在我為老大爺開藥時(shí),老大爺卻不樂意了:
“你就這樣簡單給我開個藥能行嗎?能不能給我做個核磁共振檢查一下?”
“你這就是感冒,不打緊的。”
“可我就是不放心,人家都說核磁共振比較準(zhǔn),你就趕緊給我開一個檢查單吧!”
...
當(dāng)時(shí)只能內(nèi)心一陣苦笑,不是醫(yī)生不給你開,你真的了解核磁共振嗎?就隨隨便便要核磁共振檢查。
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首先,需要聲明的是,核磁共振的“核”并不是福島核電站的“核”。所以不必?fù)?dān)心核磁共振有輻射或者致癌。
作為比較常見的影像檢查手段,核磁共振的原理就是利用十分強(qiáng)大的磁場,讓我們體內(nèi)的水分子磁場的磁力線方向變得一致。
然后磁共振機(jī)器的磁場再突然消失,與此同時(shí)我們體內(nèi)水分子的磁力線方向也會突然恢復(fù)到原來的樣子。
說得通俗點(diǎn),我們的身體就相當(dāng)于一個瓶子。磁共振檢查時(shí)就是用手搖一搖瓶子里的水,隨后再讓瓶子里的水恢復(fù)原樣,再繼續(xù)觀察這些水。
03
對于為什么很多醫(yī)生不怎么建議患者做核磁共振的原因,我憑著個人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了以下幾點(diǎn)。
?核磁共振的費(fèi)用相對昂貴
相比于CT和X光,核磁共振的費(fèi)用不是高出一點(diǎn)點(diǎn)。而看病治療本就是一件勞民傷財(cái)?shù)氖拢淮尾芏嗉彝碚f都是一場很大的打擊。醫(yī)生一般還是會根據(jù)實(shí)際情況來判斷,患者是否有必要做核磁共振,如果沒有必要做,那肯定是不會開核磁共振檢查單,畢竟確實(shí)劃不來。
核磁共振檢查為什么那么貴?就不能便宜點(diǎn)嗎?
想要便宜確實(shí)很難,這是由設(shè)備決定的。首先光一個磁共振設(shè)備就好幾百萬了,另外設(shè)備里還需要定期加入液氮,這個液氮的價(jià)格也很昂貴,一般加一次液氮就需要數(shù)萬元。除了這些還有那些我們看不到的支出,比如人工費(fèi)、場地費(fèi)和電費(fèi)等等。
?檢查時(shí)間長
像CT等檢查方式,一般在十幾分鐘內(nèi)就可以完成。但磁共振不一樣,需要花費(fèi)的時(shí)間往往會翻倍。如果病情不嚴(yán)重,做磁共振倒沒什么。但如果病情危急,誰還有時(shí)間慢慢在那做磁共振?病情如火情,一刻也耽誤不得。
?有些病不適合用磁共振檢查
我們都知道對癥下藥,檢查也是一樣的。很多器官都有特定的檢查方式,并不是說一個檢查方式能夠檢查所有的器官。就比如說,胃腸鏡就不能檢查肺部。
磁共振也是一樣的道理,磁共振的工作原理是利用患者體內(nèi)氫原子的共振,轉(zhuǎn)化為圖像進(jìn)行檢查的。所以如果哪個部位沒有水分,那磁共振就沒什么用處,就比如肺部和心臟水分含量都很少,很明顯就不適合用磁共振檢查。
?患者體內(nèi)有金屬物質(zhì)
我們都知道做磁共振時(shí)不能攜帶金屬物品,比如鑰匙和手機(jī)等。但是有些患者因?yàn)槟承┘膊〉脑颍行呐K支架和金屬牙套等,這些也屬于金屬物品。這些物品放在身體內(nèi),又不能拿走,怎么辦呢?那就只能不做核磁共振了!
如果強(qiáng)行做磁共振,輕則影響檢查效果,重則威脅患者生命安全。
04
說了這么多,其實(shí)很多人對核磁共振的一些誤解還是存在的,下面幾個問題我再詳細(xì)給大家解釋一下。
①做了支架,能不能做核磁共振?
做了血管支架手術(shù)的患者,一般在手術(shù)后的半年就可以做核磁共振了。但是以下幾種是不能做磁共振的,大家可以對照看一下:
心臟起搏器與心臟搭橋、胰島素泵、人工心瓣膜、動脈瘤手術(shù)和眼球內(nèi)有金屬物體等。如果還是不知道自己能不能做,檢查前一定要和醫(yī)生詳細(xì)說明自己的病史。
②孕婦和嬰幼兒能不能做?
當(dāng)然可以做!核磁共振沒有輻射!這個必須再強(qiáng)調(diào)一遍。
而且孕婦通過磁共振,能夠及早診斷胎兒的情況,也能及早發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在畸形等問題,可以為接下來的治療做出很好的依據(jù)。
嬰幼兒也可以做,這能很好地檢查出嬰幼兒是否有中樞神經(jīng)問題。不過嬰幼兒最好是在熟睡狀態(tài)下做,并提前給孩子準(zhǔn)備好耳塞,以免引起嬰幼兒不適或者不配合。
③體內(nèi)有鋼釘能不能做?
如果是合金材質(zhì)或者人工關(guān)節(jié),以及鈦和鈷鉻鉬合金等材質(zhì)的植入物,是完全可以做的。這不僅僅能夠?qū)@些關(guān)節(jié)假體進(jìn)行評估,還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后疼痛的誘因。
但需要注意的是,其他材質(zhì)的,比如說不銹鋼,就不能做。所以,在檢查前一定要和醫(yī)生說明情況。
王俊林
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