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為了防癌,很多女性會定期做乳腺鉬靶檢查。實際上,年輕女性每年做一次這樣的檢查,反而可能會增加患病風險。作為一種預防手段,篩查本不應該造成太多不良影響,但乳腺鉬靶X線檢查卻在我國存在著濫用、擴大適應癥等問題。年輕女性更易吸收放射線相較于中老年
為了防癌,很多女性會定期做乳腺鉬靶檢查。
實際上,年輕女性每年做一次這樣的檢查,反而可能會增加患病風險。
作為一種預防手段,篩查本不應該造成太多不良影響,但乳腺鉬靶X線檢查卻在我國存在著濫用、擴大適應癥等問題。
年輕女性更易吸收放射線
相較于中老年女性,年輕女性更加容易吸收X線。
盡人皆知,人體內有兩種最主要的組織:脂肪、乳腺腺體。其中,脂肪對放射線不敏感,乳腺腺體組織對放射線很敏感。
鉬靶是放射線,當人體接受照射后,脂肪組織不會大量吸收,但乳腺組織則照單全收。
在乳房還沒完全退化的情況下,年輕女性的乳房基本由腺體組織組成。
這也就意味著,每做一次鉬靶檢查,就會吸收一定量的放射線,做的次數越多,吸收的射線就越多,這無疑對年輕女性來說會增加乳腺癌患病風險。
乳腺癌的危險因素
哪些人是乳腺癌的高危人群?
在這里,我們把乳腺癌的危險因素分兩類:
一類是你無法改變的,如性別、年齡、遺傳、家族史、乳腺組織致密度(脂肪含量高風險小)、特異的乳腺增生、月經過早(初潮早于12歲)、絕經過晚(晚于55歲)、胸部受放射(比如因為其他疾病接受大劑量的放射)。
另一類是可以改變的,如生育年齡(沒有生育過的,第一胎晚于30歲的)、絕經后長期接受雌激素治療的、喂奶(哺乳過的女性風險要低于從未哺乳的)、喝酒、肥胖、缺乏運動等等。
哪些人需要進行乳腺鉬靶篩查?
許多研究已證實,有計劃的大規模鉬靶篩查可以顯著降低乳腺癌的死亡率。
這里,李醫生為大家提供一份乳腺鉬靶篩查指南:
普危女性:
50-74歲普危女性:建議使用鉬靶攝影篩查乳腺癌,每2年篩查1次。如果上次篩查發現異常,則建議增加乳腺影像學檢查的頻率。
75歲及以上:建議對期望壽命≥10年的74歲以上女性進行篩查,通常是每2年1次鉬靶攝影檢查。
中危女性:
中危女性乳腺癌終生風險在15%-20%,包括大多數有一級親屬患乳腺癌但無明確遺傳綜合征的女性。
相比普危組,鉬靶篩查對中危組女性更有保護作用。
對于這類女性,建議參考普危女性決定開始鉬靶攝影的年齡和篩查頻率。
高危女性:
對于高危女性,如攜帶BRCA或其他易感基因突變、胸部放療史,或其他因素而計算的乳腺癌終生風險超過20%的,需要強調充分篩查的重要性!
建議請專業乳腺科醫生進行全面篩查,并建議考慮預防性治療,加強監測。
另外,高危女性的推薦影像學篩查通常包括:每年1次鉬靶攝影和乳房MRI補充篩查,兩者間隔6個月。
因此,實際上相當于每6個月進行1次篩查。如果無法行MRI,則推薦超聲篩查。
其實,大多數女性屬于普危人群,真正診斷出乳腺癌的風險比大家認為的要低。篩查可能預防乳腺癌死亡,但也可能導致過度診斷。
所以,作為一個預防手段,篩查不應該造成太多不良影響。建議與乳腺科醫生進行充分溝通,全面評估篩查利弊,充分知情,以積極、正向的態度對是否篩查進行決策,發揮篩查真正的意義。
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丁俊