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有不少讀者跟小九反應過這樣的情況,明明在上一家醫(yī)院剛做了CT檢查,一換醫(yī)院就不認了,各項檢查都要重來一遍,不僅多花了錢,身體也要多一次輻射,很是氣人。幾天前,寧波的高先生(化名)在當?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)了一塊肺部陰影,到一家市三甲醫(yī)院就診時,被告知再
有不少讀者跟小九反應過這樣的情況,明明在上一家醫(yī)院剛做了CT檢查,一換醫(yī)院就不認了,各項檢查都要重來一遍,不僅多花了錢,身體也要多一次輻射,很是氣人。
幾天前,寧波的高先生(化名)在當?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)了一塊肺部陰影,到一家市三甲醫(yī)院就診時,被告知再拍一次CT。“檢查結(jié)果根本不認,所有項目都重新檢查了。”高先生無奈地表示。
生活中,這種狀況非常多見,本想換個醫(yī)院,可以更方便、更快地得到診治,但很多時候卻事與愿違,被告知需要再次做一系列檢查。這讓廣大群眾紛紛不解,為何需要重新檢查,是醫(yī)院為了盈利嗎?
一、重復檢查引關注,需改變!
重復檢查很常見,并不是患者的錯覺。根據(jù)中國公共衛(wèi)生2018年發(fā)布的《影像學重復醫(yī)療檢查現(xiàn)狀及對策分析》內(nèi)容顯示,全國重復醫(yī)療檢查的發(fā)生率達41.82 %,這一數(shù)據(jù)還是非常高的,意味著我國存在不少過度醫(yī)療的情況。
對此,相關部門也不是沒有采取措施。早在2006-2010年期間,原衛(wèi)生部就陸續(xù)發(fā)出通知,要求各個地區(qū)相關部門加強對醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設,推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作,以此避免衛(wèi)生資源浪費。
目前,確實已經(jīng)有不少省市開始推行“醫(yī)檢互認”了。從2016年起,京津冀三地就有132家醫(yī)療機構(gòu)試點互認27項臨床檢驗結(jié)果。此外,成都、武漢、重慶等地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)也紛紛實現(xiàn)了檢查結(jié)果互認,其中,佛山更是成為國內(nèi)互認平臺建設的首個試點城市。
我們相信,未來會有更多的城市可以真正做到“醫(yī)檢互認”,不浪費醫(yī)療資源和患者費用。
二、為何檢查結(jié)果“互認”那么難?
不過,雖然各個地區(qū)都已經(jīng)在逐漸推行了,但想要落實這一措施還是很有難度,其中原因比較復雜,也存在一定的困難。
1、疾病是動態(tài)變化的
疾病的發(fā)展不是線性變化或一層不變的,它會隨著時間流逝呈動態(tài)變化,尤其是一些比較嚴重的疾病,例如小細胞肺癌,短時間內(nèi)就可能出現(xiàn)遠端轉(zhuǎn)移。如果醫(yī)生依靠原有的檢查報告以及資料,很可能出現(xiàn)錯誤診斷,延誤治療。
2、醫(yī)院的設備不同
不同地區(qū)、級別的醫(yī)院,引進的設備有所差異。一些基層醫(yī)院的設備性能、結(jié)果質(zhì)量和檢驗水平與大型三級醫(yī)院無法比較。此外,每家醫(yī)院的檢查儀器、醫(yī)療設備、化驗水平、計量單位都可能存在差異,醫(yī)生拿到的如果不是熟悉的檢查報告,也可能影響判斷。
3、技術(shù)人員的經(jīng)驗不同
不同技術(shù)人員進行操作,帶來的主觀判斷也不一樣。以常見的B超為例,不同醫(yī)生在同樣的機器下檢查,得出的提示性診斷結(jié)果可能不同。又或者血液檢查,從臨床醫(yī)生開單到護士采樣,再到實驗室檢驗,每一環(huán)都影響著結(jié)果,結(jié)論也可能存在差異。尤其在兩家醫(yī)院等級差距較大的情況下,醫(yī)生對于本院的技術(shù)人員更加信任和認可。
因此,有時重復檢查是不可避免的,醫(yī)患需要相互理解,患者要信任醫(yī)生,醫(yī)生也要減少不必要的檢查。
三、多做檢查,是為了提成?
面對動輒幾百上千元的檢查,患者難免會懷疑醫(yī)生的目的,這里面究竟有哪些道道呢?今天我們就拿最常見的抽血檢查來舉例。
抽血檢查是最基礎、最普遍的檢查,血液成分會因身體變化而變化,用來初步了解患者的健康狀況,確定進一步的治療方向。而很多疾病,比如白血病、貧血、骨髓增殖性疾病等,都可以通過血液常規(guī)直接發(fā)生。所以很多時候,患者一生病就要先做抽血。
那為什么每次都抽那么多血呢?原因很簡單,不同化驗項目需要獨立的血液,所以一管血只適合一個項目。一般來說,醫(yī)生在化驗完后不會馬上將剩余的血液扔掉,一旦患者或醫(yī)生對檢查結(jié)果有疑問,可以用來再做一次化驗,避免重復抽血,節(jié)省時間。隨后,這些樣本會被當做醫(yī)療垃圾統(tǒng)一處理。
不少人覺得醫(yī)生讓你做那么檢查,是為了提成。
在過去,這種情況還有可能,但近年來,國家醫(yī)改不斷深入,很多公立醫(yī)院都已經(jīng)取消了藥品加成,并降低了檢查費用。各種檢查費用是由醫(yī)院統(tǒng)一收取,用于補充購買設備以及醫(yī)院的發(fā)展建設,醫(yī)生是拿不到所謂“提成”的。
對于正規(guī)醫(yī)院來說,很少有醫(yī)生會為了增加收入而多開、亂開檢查,更多時候,是為了保證檢查結(jié)果的準確性。
總之,必要的檢查不可避免,建議大家看病時選擇正規(guī)醫(yī)院。
參考資料:
[1]換一家醫(yī)院照一次CT,影像檢查結(jié)果“互認”到底難在哪兒?.光明網(wǎng) .2021-03-31
[2]醫(yī)院看病,抽血起步?抽那么多血,最終都去哪里了?.中國網(wǎng)醫(yī)療頻道.2021-04-13
何夕林
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