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醫學研發藥物技術不斷發展,因此抗血栓治療藥物也得到了推陳出新,越新型的抗血栓藥物,其療效會更加顯著,副作用也會更小一些。抗血栓藥物可以用于治療心腦血管類疾病,還可作為內外周血管、心腦血管以及血液透析等疾病的預防治療藥物。臨床常見抗血栓藥物-
醫學研發藥物技術不斷發展,因此抗血栓治療藥物也得到了推陳出新,越新型的抗血栓藥物,其療效會更加顯著,副作用也會更小一些。抗血栓藥物可以用于治療心腦血管類疾病,還可作為內外周血管、心腦血管以及血液透析等疾病的預防治療藥物。
臨床常見抗血栓藥物---阿司匹林,常用于預防腦缺血、心肌梗塞,能夠達到抗擊血小板聚集的目的,雖然療效顯著,但是其對腸胃及肝臟會造成刺激,因此可能會出現腸胃出血的不良反應。
而抗血栓藥物研發領域出現一款新型的藥物---吲哚布芬,改變了抗血栓藥物會出現的高副作用、高出血率的問題。
★阿司匹林替代藥---吲哚布芬
吲哚布芬片的研發時間超過二十年,已經擁有廣泛的臨床實驗數據,是抗血栓藥物中的頭號黑馬,為“藥物抵抗”這一抗血栓藥物難題交出了一份滿意的答卷。該藥物能夠有選擇性的讓血小板得到循環,從而達到精準阻斷血栓的目的。
該藥物作用于花生四烯酸代謝過程,可以抑制血色素形成,同時還能將血小板因子活性弱化,因此能夠有效的阻斷血小板聚集,又因花生四烯酸代謝對腸胃黏膜及內皮細胞作用較小,不會影響到腸胃黏膜、內皮細胞產生前列環素,因此幾乎不會發生腸胃刺激、腸胃出血反應。
該藥物在服用后2h后開始達到藥物使用率最高峰,可在24h內會恢復血小板正常功能,并且能夠通過多個環節及靶點,進行有選擇性的抗擊血小板聚集。
經過多年來的一線臨床數據顯示,該藥物臨床安全性及有效性高,且不良反應小,安全可靠。因此該藥物已經作為合并糖尿病、合并缺血性心腦血管病變等多種血小板聚集疾病的一線用藥。同時,也為患者在經歷血液透析、血管外科手術后的用藥新選擇。
●與其他具有相同功效的藥物相比較,該藥物的抗血栓療效要比阿司匹林高2-5倍,而副作用反應卻只有阿司匹林的十分之一,另外,在全球范圍內,使用該藥物患者均為出現藥物抵抗的相關報道;
●若在血液透析之前使用該藥物,與安慰劑相比,該藥物的阻止血小板聚集的療效優于安慰劑。
該藥物在亞洲地區多個地區,如中國、韓國、日本等均已經廣泛開始推廣,多數醫者給予了高度認可評價,因其抗血栓效果佳,并且臨床不良反應少,因此值得臨床廣泛推廣使用。
★吲哚布芬片與阿司匹林有什么區別?
●作用機制不同
吲哚布芬的作用機制是需要通過抑制環氧合酶來抗擊血小板聚集,阻礙血栓形成;而阿司匹林則則是通過抑制前列環素抗擊血小板聚集,因此這兩種藥物在作用機制上有所不同。
●可逆性不同
吲哚布芬能夠減少對腸胃的刺激,同時也不會抑制前列環素合成,足以說明藥效釋放時,藥物分子具有高選擇性的,并且對血小板的抑制作用可逆,在用藥24h后,血小板活性又能夠正常活躍起來;而阿司匹林對腸胃刺激較大,容易損傷腸胃黏膜,易導致腸胃出血,也會影響藥物吸收率,同時還會抑制前列環素合成,而且對血小板的抑制作用不可逆,也就是說,一旦與血小板發生反應,將其抑制后,血小板會出現永久性失活的情況。因此,從可逆性的角度來看,前者的用藥安全性及有效性優于后者。
★吲哚布芬片可以長期吃嗎?
該藥物可以將β-凝血球蛋白、血小板因子、三磷酸腺苷的活性降低,讓血小板的依附性降低,達到抗擊血小板聚集的目的,若發生聚集,可服用200g吲哚布芬,觀察藥效動力學,能夠觀察到2h后達到最大抑制效果,并且抑制效果能夠在12h后依舊保持90%的抑制率。
但是該藥物并非OTC藥物,(非處方藥)因此會增加對肝腎臟的負荷,若無必要則不宜長期使用,以免讓代謝循環受阻,而正在服用該藥物的患者,應該按規定,足量按時服用才能獲得最大化的生物利用率。
該藥物的常規劑量為2片(100mg/片),1日2次,口服給藥,可選擇溫水吞服,能夠將藥物分子發揮更加穩定,獲得更強藥效。若屬于腎功能不全者,可減少藥劑量至1片,避免增加腎臟負擔。若為嚴重腎功能不全者,則不適宜使用該藥物。
★吲哚布芬有哪些禁忌人群?
●孕婦及哺乳期女性禁用
孕婦及哺乳期女性均屬于特殊人群,若正值孕期,在母體吸收藥物后,可將藥物分子可通過血液循環輸送給胎兒,若正值哺乳期,則可通過乳汁將藥物分子輸送給嬰兒,因為胎兒/嬰兒自身沒有相關疾病,而且自身腎臟代謝能力弱,若吸收了高濃度劑量的藥物,會導致發育不良,因此這兩類人群需禁用該藥。
●出血癥患者禁用
若患有先天性血液疾病及后天出血疾病的人群禁用,因為該藥物作用與血小板,而這類疾病患者體內的血液的凝固能力及血液代謝能力弱,因此容易導致出血,不利于身體健康。雖然這款藥物能降低出血的出現率,但若為出血癥患者,若服用還是有很大機率出現出血的機率,而導致大出血,因此需禁用該藥。
●對藥物成分過敏者禁用
若對吲哚布芬成分存在過敏可能,因此也需禁用,若在服用過程中出現紅疹、皮膚瘙癢、惡心想吐等癥狀,應立即停止服用。
吲哚布芬可作為阿司匹林的替代藥物,其藥效更穩定,且副作用更小,尤其適合阿司匹林不耐受者,因此受眾人群藥比阿司匹林藥更廣泛些。該藥物不僅在抗血小板聚集方面有療效,同時還能將心肌梗死致死率降低,并且還具有抗凝作用,可有效阻止血液凝固,從而讓血液斑塊的形成率降低,因此對深靜脈血栓、房撲、房顫的患者也適用。在降低腎臟負擔、腎纖維化程度方面,均提示吲哚布芬的優越性。
馬陽