卵巢腫瘤手術(shù)多少錢（中山醫(yī)院臧榮余教授）

【金研之聲】臧榮余教授談：中國十大原創(chuàng)研究評選助力中國原創(chuàng)醫(yī)學(xué)研究第二屆金研獎-2021年度中國臨床腫瘤十大原創(chuàng)研究評選已于12月12日正式啟動！速度掃描下方二維碼報名自薦哦↓↓↓良醫(yī)匯腫瘤資訊開展腫瘤領(lǐng)域十大原創(chuàng)研究評選活動已連續(xù)數(shù)年，意

【金研之聲】臧榮余教授談：中國十大原創(chuàng)研究評選助力中國原創(chuàng)醫(yī)學(xué)研究

第二屆金研獎-2021年度中國臨床腫瘤十大原創(chuàng)研究評選已于12月12日正式啟動！

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良醫(yī)匯腫瘤資訊開展腫瘤領(lǐng)域十大原創(chuàng)研究評選活動已連續(xù)數(shù)年，意在推舉具有重要影響力和里程碑價值的原創(chuàng)研究，致敬值得銘記的人物和成果。隨著該活動在業(yè)界的影響力的日益深遠(yuǎn)，2020年良醫(yī)匯將該獎項正式命名為“金研獎”。歲末年初之際，第二屆金研獎暨2021年度中國臨床腫瘤十大原創(chuàng)研究評選活動再次重磅來襲！【腫瘤資訊】特別邀請到第一屆金研獎獲得者——復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的臧榮余教授，講評金研獎設(shè)立的重要意義，以及臧教授的獲獎研究SOC-1開展的前因后果，和復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療前景。

臧榮余

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦科腫瘤科主任1999年7月獲原上海醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)）腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位2002年獲上海市醫(yī)苑新星稱號2005年獲浦江人才計劃專長：晚期和復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床和轉(zhuǎn)化性研究學(xué)術(shù)兼職：GCIG 執(zhí)行委員（Board of Directors）上海婦科腫瘤協(xié)作組（SGOG）組長上海醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會副主任委員中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會委員J Gynecol Oncol, World J Surg oncol 編委Gynecol Oncol，J Surg Oncol, EJSO, Int J Gynecol Cancer 等雜志審稿人

良醫(yī)匯腫瘤資訊連續(xù)發(fā)起了中國腫瘤領(lǐng)域十大評選活動，評選年度十大原創(chuàng)研究、評選活動得到了廣大腫瘤醫(yī)生的熱烈響應(yīng)，也已成為中國腫瘤領(lǐng)域的重要獎項之一。作為首屆獲獎研究者，您可否談一談您對該活動的看法及獲獎感受？

臧榮余教授：金研獎是由良醫(yī)匯腫瘤資訊發(fā)起的評選中國腫瘤領(lǐng)域十大原創(chuàng)研究的活動，雖然是非官方協(xié)會的評選活動，但在業(yè)界的影響力非常之高。這一評選活動將會鼓勵臨床醫(yī)生更加努力去開展真正屬于中國的腫瘤學(xué)原創(chuàng)性研究。

作為第一屆金研獎的獲得者，我非常感謝良醫(yī)匯腫瘤資訊給我的這一殊榮，SOC-1研究是第一屆金研獎婦科腫瘤領(lǐng)域唯一獲獎的研究，未來會有更多的婦科腫瘤臨床醫(yī)生關(guān)注、申請這項原創(chuàng)性中國研究。

由您主導(dǎo)的SOC-1/SGOG-OV2研究在第一屆金研獎評選活動中獲得獎項，您可否談?wù)勀?dāng)時發(fā)起此研究時的初衷？您在研究初期是如何設(shè)立研究思路的？對于研究背景、方法及納入人群具體有哪些考量因素呢？

臧榮余教授：2004年，我們在Cancer雜志發(fā)表了一項關(guān)于復(fù)發(fā)性卵巢癌二次細(xì)胞減滅術(shù)的Ⅱ期單臂臨床研究，此后就開始準(zhǔn)備做Ⅲ期研究，但在2004年時，這種Ⅲ期研究的開展非常困難，困難之處在于中國的患者和醫(yī)生對于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)如何去遵循？因為在我們的文章發(fā)表之后，第一次復(fù)發(fā)的鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者就更傾向于選擇二次細(xì)胞減滅術(shù)，如果在隨機(jī)Ⅲ期研究中被分配到化療組，對醫(yī)生和患者來講都很難接受。因此從2004年一直拖到2012年，SOC-1 Ⅲ期研究才開始步入正軌。研究之初，為了更多病人實際獲益，我們設(shè)計的入組比例是2∶1，但后來發(fā)現(xiàn)入組非常困難，因此最后還是將入組比例調(diào)整回1∶1。最初的3~4年入組速度比較慢，在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重視臨床研究政策的支持下，2014年至2019年這5年間入組速度明顯加快。

SOC-1研究于2021年在Lancet Oncology正式發(fā)表后，團(tuán)隊不希望做過多宣傳，因為SOC-1研究從二次細(xì)胞減滅術(shù)獲益人群是有限制的，要求是第一次復(fù)發(fā)，而且是鉑敏感的，鉑敏感是指含鉑化療結(jié)束以后至少要6個月以上的無鉑間期。而我們國家在卵巢癌規(guī)范化診療方面的規(guī)范程度相對還比較薄弱，很多一線治療不規(guī)范、患者卵巢癌知識培訓(xùn)不到位，鉑耐藥、甚至三線四線等后線治療的患者看到我們這樣的研究都會來尋求幫助，因此，對我們形成了很大的壓力。借助良醫(yī)匯腫瘤資訊平臺，我在此闡明，復(fù)發(fā)性卵巢癌手術(shù)獲益人群有明確限定的，患者而言，需要規(guī)范的一線診療和認(rèn)知；手術(shù)醫(yī)生而言，需要有長期積累手術(shù)經(jīng)驗，才能夠做到真正的肉眼無殘留手術(shù)，只有這樣，手術(shù)才有價值。

作為死亡率最高的婦科生殖系統(tǒng)腫瘤，卵巢癌被稱為“婦瘤之王”。目前一線治療十分關(guān)鍵，一旦患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，二線或二線以上治療療效往往不佳，可否談?wù)勀鷮τ谖磥韽?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移卵巢癌患者的后線治療發(fā)展的展望？未來這類患者的治療還有哪些方面的突破呢？

臧榮余教授：剛剛在12月2日，德國的DESKTOP III研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，而且是作為頭版的封面文章，這個研究真正推翻了美國的GOG-0213研究的結(jié)果。隨刊發(fā)表的述評指出，三項臨床試驗——GOG-0213、SOC-1和DECKTOP III發(fā)表以后，尤其是中國的SOC-1和德國的DESKTOP III，為晚期卵巢癌從不可治愈變向治愈，打開了一扇窗。曾經(jīng)在2010年，英國牽頭的一項針對復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床試驗認(rèn)為，卵巢癌復(fù)發(fā)以后早治療和晚治療結(jié)果無差別，因為效果差，無法治愈，但這個研究的重要背景是當(dāng)時的手術(shù)技術(shù)奠基石沒有夯實，早化療晚化療對患者來說，都是不可治愈。SOC-1和DESKTOP III研究告訴我們，復(fù)發(fā)癌手術(shù)的兩個意義：一是如果隨訪規(guī)范，可以彌補(bǔ)由手術(shù)醫(yī)生造成的前次手術(shù)的不足；二是早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)，為患者提供了長期生存，甚至完全治愈的可能。因為無論是DESKTOP III研究（我們也參與了DESKTOP III研究，是該研究的共同作者）還是SOC-1研究，都發(fā)現(xiàn)二次手術(shù)部分患者可以完全治愈，以前不做臨床試驗，我們完全沒有這樣的理念和客觀證據(jù)。未來，對于復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療，貝伐珠單抗或PARP抑制劑維持治療，雖然問題還比較多，例如加劇后線耐藥、部分患者失去手術(shù)機(jī)會、甚至縮短生存期，但合理的一線維持治療、復(fù)發(fā)卵巢癌手術(shù)加靶向維持治療，治愈前景更光明。

考慮到我們國家的國情，有三個方面的問題我們需要重視：

第一：一線診療要規(guī)范。

第二：卵巢癌手術(shù)收費要有政策支持。目前，初次卵巢癌和復(fù)發(fā)卵巢癌手術(shù)，手術(shù)時間長、技術(shù)要求高、激勵機(jī)制薄弱。相比英國、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家，中國卵巢癌外科手術(shù)醫(yī)生群體，包含三甲醫(yī)院所有婦科腫瘤手術(shù)醫(yī)生在內(nèi)，無私的付出是巨大的，描繪了我們時代“一切為了病人”的群像。因此，卵巢癌手術(shù)收費急需獲得物價和醫(yī)保政策的支持，以鼓勵更多的婦科腫瘤醫(yī)生，包括后備手術(shù)人才的培養(yǎng)。

第三：做好科普宣傳，提倡早診早治。我們的大學(xué)本科教育、研究生教育、公眾媒體，都要特別強(qiáng)調(diào)卵巢癌“早診早治”科普宣傳員作用。作為臨床醫(yī)生，做好手術(shù)公益培訓(xùn)，希望中國婦科腫瘤外科醫(yī)生在卵巢癌手術(shù)水平上有大幅的提升。

致敬中國原創(chuàng)研究者，祝第二屆金研獎取得圓滿成功！

金研之聲