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凡能補益人體陰陽氣血、主治各種虛證的藥物,稱為補氣藥。黃芪是主要補氣藥之一,味甘、微溫,歸脾、肺經,具有補氣升陽、益衛固表、托毒生肌、利水退腫的功效。臨床上,用黃芪類中成藥治療消渴病(編者注:消渴病是糖尿病在中國傳統醫學的病名,是指以多飲、
凡能補益人體陰陽氣血、主治各種虛證的藥物,稱為補氣藥。
黃芪是主要補氣藥之一,味甘、微溫,歸脾、肺經,具有補氣升陽、益衛固表、托毒生肌、利水退腫的功效。
臨床上,用黃芪類中成藥治療消渴病(編者注:消渴病是糖尿病在中國傳統醫學的病名,是指以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征的綜合病證)有意想不到的效果,且有“簡、便、廉、驗”的特點。
廣東省連州市北湖醫院副主任醫師 陳金偉根據臨床所見,搜集并整理了用以黃芪為主的中成藥治療消渴病的5個案例,供有需要的患者朋友參考。
1.降糖甲片(膠囊)
適用于氣陰兩虛者
案例:52歲的何先生因口渴、多飲、多食、多尿、消瘦3個月到某醫院就診,醫生診斷為消渴病(氣陰兩虛型)。何先生因害怕化學藥物副作用,要求醫生給予中藥治療,故醫生給予中成藥降糖甲片口服。
口服本藥10天后血糖降至正常水平。效不更方,配合飲食調理、加強運動和精神放松。繼續鞏固治療中,隨訪2個月未見血糖大幅波動。
【解釋】降糖甲片由黃芪、酒黃精、地黃、太子參、天花粉精制而成,具有補中益氣、養陰生津的功效。臨床上,此藥可用于氣陰兩虛的消渴病(表現為口渴、多飲、多食、多尿、消瘦、無力、面色蒼白、精神萎靡、心悸氣短等)。
用法:口服,每次6片,每天3次。
注意事項:
除了降糖甲片,此型患者還可酌情選用渴樂寧膠囊、津力達顆粒、降糖舒膠囊等。
2.金芪降糖片(顆粒、膠囊)
適用于氣虛兼內熱者
案例:40歲的張先生患有糖尿病3年,服用化學藥物格列吡嗪、二甲雙胍血糖可降低,但出現心煩、失眠癥狀,故到某醫院就診并要求中藥治療。醫生診斷為消渴病(氣虛兼內熱型),給予中成藥金芪降糖片。
服用1個療程癥狀緩解; 2個療程癥狀消失。效不更方,結合減輕工作壓力、心理平衡、清淡飲食。現繼續鞏固治療中,隨訪4個月未見血糖波動和心煩、心悸。
【解釋】金芪降糖片由黃芪、金銀花、黃連組成,具有清熱瀉火、補中益氣的功效。臨床上,該藥可用于氣虛兼內熱所致的消渴病(表現為口渴喜飲、多食易饑、氣短乏力等),以及2型糖尿病(非胰島素依賴型)輕、中度見上述證候者。
用法:口服,飯前30分鐘服,每次7~10片,每天3次,2個月為1療程。
注意事項:陰陽兩虛(表現為潮熱盜汗、面色蒼白、自汗等)和病情重度者忌用。
除了金芪降糖片,此型患者還可酌情選用降糖膠囊、糖尿靈片等。
3.糖脈康顆粒(散、口服液)
適用于氣陰兩虛兼血瘀者
案例:66歲的朱老伯患有糖尿病9年,服用化學藥達美康血糖維持正常范圍,但近1個月來出現胸痛、胸悶癥狀,故到某中醫院求診。醫生診斷為消渴病(氣陰兩虛兼血瘀),給予中成藥糖脈康顆粒口服。
口服13天癥狀緩解;1個月癥狀消失。效不更方,結合避免過度體力活動、情緒激動、戒煙禁酒。現繼續鞏固治療中,隨訪3個月未見血糖大幅波動和胸痛、胸悶。
【解釋】糖脈康顆粒由黃芪、生地黃、赤芍、丹參、牛藤、麥冬、黃精、葛根、桑葉、淫羊藿等組成,具有養陰清熱、活血化淤、益氣固腎的功效。臨床上,該藥可用于氣陰兩虛兼血瘀所致的消渴病(表現為口渴喜飲、倦怠無力、氣短懶言、盜汗、五心煩熱、胸中悶痛、肢體麻木或刺痛、便秘)以及2型糖尿病及其并發病見上述證候者。
用法:每次1袋,每天3次。1個月為1療程,有效可鞏固治療2~3個療程。
注意事項:孕婦慎用。
除了糖脈康,此型患者還可酌情選用芪蛭降糖膠囊、消渴安膠囊、芪藥消渴膠囊等。
4.消糖靈膠囊(片、顆粒)
適用于氣陰兩虛兼燥熱和血脂異常者
案例:65歲的曾女士患有肥胖癥、糖尿病10多年,自服消渴丸癥狀可緩解,但近1年出現失眠、心煩、自汗、盜汗、手足心熱等癥狀,故到某醫院要求醫生給予中成藥治療。醫生診斷為消渴病(氣陰兩虛兼燥熱),抽血檢查血脂升高,給予中成藥消糖靈膠囊口服。
口服1個月癥狀緩解;2個月癥狀消失,血脂恢復正常。效不更方,繼續鞏固治療2個療程,結合減肥、增加運動量、多吃蔬菜水果。現維持治療中,隨訪6個月未見血糖波動和失眠、心煩等。
【解釋】消糖靈膠囊由黃芪、天花粉、人參、白芍、黃連、知母、枸杞子、五味子、杜仲、沙苑子、丹參、優降糖(格列苯脲)組成的中西結合制劑,具有益氣養陰、清熱瀉火的功效;還有調血脂作用,故特別適用于伴血脂異常癥者。臨床上,該藥可用于氣陰兩虛兼燥熱所致的消渴病(表現為口渴喜飲、體倦乏力、多食、多飲、多尿、消瘦)和2型糖尿病見上述證候者。
用法:口服,每次3粒,每天2次。1個月為1療程。
注意事項:
除了消糖靈,此型患者還可酌情選用益津降糖口服液、糖尿靈片等。
5.木丹顆粒
適用于氣虛阻絡證兼周圍神經病變者
案例:71歲的黃大爺患有糖尿病20年,自行間隔服用化學藥二甲雙胍、甲列吡嗪等,血糖時高時恢復正常。近1年來除隨血糖升高出現多食、多飲、多尿、消瘦等癥狀,還出現四肢遠端麻木、疼痛、瘙癢和蟻走感等,故到某醫院要求中藥治療。醫生診斷為消渴病(氣虛阻絡證,即糖尿病性周圍神經病變),給予木丹顆粒口服。
服用本藥1個月癥狀緩解;3個月癥狀消失。效不更方,結合多活動肢體、局部按摩理療、服用維生素B1等。現繼續鞏固治療中,隨訪2年未見癥狀進一步加重,且遠端肢體麻木有所減輕。
【解釋】木丹顆粒由黃芪、延胡索( 醋制)、三七、赤芍、川芎、紅花、蘇木、雞血藤組成,具有益氣活血、通絡止痛的功效。臨床上,該藥可用于氣虛阻絡(表現為面色晦暗、肌膚甲錯、疲憊無力、神疲懶言、自汗等)證兼糖尿病性周圍神經病變(癥狀有四肢末梢及軀干麻木、疼痛、感覺異常即缺失感、蟻走感等),特別適用于血糖得到有效控制(空腹血糖≤8毫摩爾/升,餐后2小時血糖≤11毫摩爾/升)者。
用法:口服(沖服,飯后30分鐘),每次1袋,每天3次。1個月為1療程,可連服2個療程。
注意事項:
除了木丹顆粒,此型患者還可酌情選用玉泉丸(膠囊、散、顆粒)、桑枝顆粒等。
需要提醒的是,以上所有藥物,請患者在醫生或藥師指導下服用。
何同林